中西医结合治疗阑尾炎性包块29例临床观察

王天云

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗阑尾炎性包块患者的临床疗效。方法：选取57例阑尾炎性包块患者作为研究，随机分为对照组28例和观察组29例。对照组给予单纯西医治疗，观察组在西医治疗基础上加中医辨证施治，对比两组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组（P<005）；观察组患者排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院总时间均显著地低于对照组（P<005）。结论：中西医结合治疗阑尾炎性包块患者疗效较好，能有效促进患者病情恢复，值得临床推广。

【关键词】 中西医结合；阑尾炎性包块；头孢曲松钠；奥销唑；中医内服和外敷

【中图分类号】 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）05-0076-01

阑尾炎性包块为急性阑尾炎中的一种常见并发症，是由于阑尾相关急性炎症反应所造成的阑尾周围脓肿、炎性包块。笔者采取中西医结合治疗阑尾炎性包块取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2011年2月至2013年11月我院治疗的阑尾炎性包块患者57例作为研究对象，随机分为对照组28例和观察组29例。对照组患者中男性18例，女性10例，年龄17～74岁，平均（357±31）岁，病程31～75d，平均（46±12）d；观察组中男性17例，女性12例，年龄20～75岁，平均（359±36）岁，病程33～74d，平均（44±09）d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 治疗方法 对照组患者给予西医治疗：头孢曲松钠（H20003286，上海新亚药业）（2g/次）+奥硝唑（H20040325，西安万隆制药）（05g/次），静滴，1次/d，治疗疗程为7d。观察组在对照组基础上给予中医内服药和外敷药治疗。内服药方：大黄10g，木香10g，桃仁10g，甘草3g，丹皮15g，赤芍13g，川楝子10g，冬瓜仁20g，蒲公英28g，金银花30g；对于发热恶风者，加败酱草20g和红藤20g；对于脾胃虚弱者，加黄芪16g和炒白术16g；对于肢体酸楚者，加怀牛膝12g和防己12g，水煎服，1剂/d，于早晚分服，治疗疗程为7d。外敷药组方：红藤30g，大黄10g，芒硝10g，赤芍15g，炮山甲6g，白花蛇舌草30g，水蜜调和均匀，均匀外敷在病人右下腹部阑尾周围脓肿处，并用纱布覆盖和胶布固定，换药1次/d，直到消退为止。

13 疗效评定 治愈：病人各项临床症状、体征均得到完全缓解，体温、白细胞计数正常，肿块消失；有效：病人的各项临床症状、体征基本缓解，体温、白细胞计数趋于正常，肿块体积明显缩小；无效：病人上述观察指标没有发生变化[1]。总有效率=治愈率+有效率。

14 观察指标 观察两组患者临床疗效，排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间及住院总时间。

15 统计学方法 采用SPSS170统计学软件进行数据处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为937%，显著地高于对照组的758%，差异具有统计学意义 （P<005），见表1。

22 两组患者临床观察指标比较 观察组患者排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院总时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

3 讨论

通常情况下，阑尾炎性包块的治疗以保守治疗为主，也有部分学者主张行手术切除治疗，但因其阑尾包块解剖结构不明晰，极易引发切口感染、肠漏等并发症。中医学认为阑尾炎性包块属“肠痈”范畴，病人出现寒温失调、气滞血瘀、郁久成痈是其发病原因，气滞血瘀，瘀滞化热是其主要病机，疾病变化发展的关键在热邪轻重、正气盛衰，因此中医治疗该病的原则为清热解毒和攻下散结[2]。本研究中，在西医治疗上基础上给予中药内服和外敷，其中内服汤剂以大黄、金银花等作为君药，能够起到抗菌消炎和清热解毒的作用；以丹皮、冬瓜仁、蒲公英作为臣药，能够起到活血化瘀和排脓散结的作用；以甘草、川楝子、木香作为佐药，能够起到清热解毒和行气止痛的作用；以桃仁、赤芍作为使药，能够起到活血散结和清热凉血的作用[2]。而中药外敷则以化瘀散结类的各种药物作为组成成分，药物能够透皮入里，直达病灶位。所以在内服、外敷药物的作用下，内外兼治，能够互通有无和取长补短，取得满意疗效。综上，中西医结合治疗阑尾炎性包块患者疗效较好，能有效促进患者病情恢复，值得临床推广。

参考文献

[1]刘厚生，徐本文.中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：303-304.

[2]张耿杰. 中西医结合治疗阑尾炎疗效分析[J]. 中外医疗，2013，21（32）：118-119.

（收稿日期：20141211）