自体脐带血临床应用局限多

尹嫦月

去年底，在热播电视剧《青年医生》中出现的“自体脐带血救命”情节，掀起了公众对自体脐带血的关注热潮。同时，高达2万元左右的存储费用，也让不少家庭担心自存脐带血是否物有所值。那么，脐带血有何用途？是否有必要存储？

“脐带血是指产妇生产时胎儿娩出断脐后，残留在脐带和胎盘中的血液。”湖南省人民医院血液-肿瘤内科副主任医师段华新指出，在以前，脐带血一般会作为医疗废物被扔掉。但近年来医学研究发现其中含有丰富的造血干细胞，也就是血细胞的“原始细胞”，可以用于“重塑”人体造血和免疫系统，因此脐带血的存储才逐渐受到重视。“目前，脐带血已是继骨髓和外周血后的第三大造血干细胞来源。”

段华新表示，脐带血主要是用来做造血干细胞移植，可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。目前，我国批准通过的脐带血治疗适应症包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等。

“采用自体脐血进行造血干细胞移植最大的优势就是配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”段华新说，“由于脐带血是以冷冻方式保存，需要时可以直接使用，能为患者争取到宝贵的治疗时间。”

此外，相对于骨髓移植等需要供体承受一定的采集风险，存储脐带血的一个优势是采集较容易、无痛苦，不会对产妇及新生儿产生不良影响。

同时，脐带血的造血干细胞未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染，增殖能力较骨髓内的强。

虽然脐带血拥有诸多优点，但专家认为，对于考虑自存脐带血的消费者来说，它在临床应用中的局限性也值得注意。

“脐带血中干细胞数量有限是临床应用上的主要局限。”段华新直言，“一般单一脐带血只能满足儿童或少数低体重患者的移植需求，对于体重在30公斤以上的成人患者则很难满足。”

同时，段华新表示，对于一些先天性遗传性疾病患者，自体脐带血中本身就存在个体遗传基因缺陷，因此也不能使用自体脐带血进行移植治疗。

此外，目前脐带血干细胞移植实际上在临床中的应用并不广泛。“目前在儿童白血病中，超过75%的患儿属于急性淋巴细胞白血病，”据湖南省儿童医院血液内科主任郑翠敏介绍，“对于这类白血病在临床上通常优先考虑采用化疗，效果一般较好，仅有极少数会采取移植干细胞的方式进行治疗。”