悬吊运动疗法治疗慢性腰痛临床观察

李丽　韩宝良

【摘 要】目的：观察悬吊运动疗法治疗慢性腰痛的临床疗效。方法：将60例慢性腰痛患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用悬吊运动疗法治疗，对照组采用推拿疗法治疗。分别在治疗前、治疗1个疗程后采用视觉模拟评分法（VAS）和腰痛Oswestry功能指数（ODI）评分对患者疗效进行评定。结果：治疗后，两组VAS评分及腰痛ODI评分较治疗前均有改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组

（P < 0.05）。结论：悬吊运动疗法治疗慢性腰痛临床疗效显著。

【关键词】 慢性腰痛；悬吊运动疗法；推拿疗法

【ABSTRACT】 Objective： To observe the clinical effect of Sling Exercise Therapy in the treatment of chronic low back pain.Methods： 60 cases with chronic low back pain were randomly divided into a treatment group and a control group，30 cases in each.The treatment group was given Sling Exercise therapy，while the control group was treated with Tuina therapy.The curative effects of the two groups were assessed respectively before and 1 course after treatment with visual analog scale （VAS） and low back pain Oswestry function index （ODI ）score.Results： After treatment，the VAS score and the low back pain ODI score of the two groups were improved （P < 0.05），and the treatment group improved more significantly than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion： Sling Exercise therapy has a significantly therapeutic effect in the treatment of chronic low back pain.

【Keywords】 chronic low back pain；Sling Exercise therapy；Tuina therapy

慢性腰痛是一种严重影响患者生活质量的常见病和多发病，也是医院康复医学科门诊的最常见病，就诊率高，易复发。其病因较为复杂，大多使肌肉功能下降，最后造成腰肌损伤。腰背部肌肉功能下降会导致肌肉活动能力下降，导致肌肉废用、萎缩。肌肉长时间废用萎缩会加剧腰痛症状，从而使活动减少，形成恶性循环[1]。悬吊运动疗法（sling exercise therapy，SET）是近年来康复领域发展的一种新兴技术，该疗法具有无痛、安全和起效快的特点，通过SET能够使功能不良的局部稳定肌肉群和整体运动肌群较快激活，迅速改善患者症状。本院采用SET治疗慢性腰痛患者30例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年10月

在本院就诊的慢性腰痛患者60例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男17例，女13例；年龄35～63岁，平均（49.00±

13.52）岁；病程51～81 d，平均（66.00±14.35）d。

对照组男14例，女l6例；年龄33～63岁，平均（48.00±14.32）岁；病程49～79 d，平均（64.00±15.58） d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.3 纳入标准 ①以腰部慢性疼痛为主要症状，持续1个月以上，且不伴随下肢麻木和疼痛等不适感，下肢感觉、运动均正常，直腿抬高试验呈阴性；②影像学检查无器质性病变；③患者知情同意，并自愿加入本研究。

1.4 排除标准 ①影像学检查有椎间盘突出症、骨折、畸形等异常变化者；②合并有强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病者；③其他腰部病变及内脏疾病所致的腰痛者；④有严重的危及生命的心脑血管、肝肾及精神疾病者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组 采用SET进行腰部肌肉训练，包括仰卧、俯卧、侧卧等体位且结合静态闭链、动态闭链、开链等运动，使腰部的核心肌群多裂肌、臀中肌等得到训练[3]。①仰卧位，用红色宽带将单腿悬挂并维持（无痛状态下），根据患者的承受能力调节弹性悬吊支持带的减重作用，可逐渐延长治疗时间。②仰卧位，用红色宽带将单腿悬挂，进行动态训练（无痛状态下），每组5个，每次4～5组。可根据患者的耐受力逐渐增加负荷。③侧卧位，用红色宽带将单腿悬挂并维持（无痛状态下），根据患者具体情况调节弹性悬吊支持带，并在患者承受范围内逐渐延长治疗时间。④侧卧位，用红色宽带将单腿悬挂，进行动态训练（无痛状态下），每组5个，每次4～5组。可根据患者的耐受力逐渐增加负荷。⑤俯卧位，用红色宽带将双腿悬挂并维持

（无痛状态下），患者腰椎应保持在中立位，从而避免生理前凸。

2.1.2 对照组 采用推拿疗法，参照国家规划教材《推拿学》[4]中的有关内容进行治疗。治疗的主要目的是放松紧张肌肉，缓解痉挛，减轻疼痛，提高患者日常生活活动能力。首先找到患者腰部压痛点，采用、揉、推、擦、弹拨等手法在压痛点及其周围进行治疗，使局部肌肉得到充分放松（约15 min）[5]；再用弹拨法循胆经和膀胱经弹拨，对腰阳关、夹脊穴、委中、十七椎等穴位进行重点弹拨[6]，力度以微觉酸痛为度，另外考虑患者的耐受程度；最后用虚掌以120次·min-1的频率拍击腰背部，自上往下沿脊柱拍打两侧竖脊肌，以皮肤微红为度。

2.2 观察指标 观察两组视觉模拟评分法（VAS）评分和腰痛Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。VAS使用中华医学会监制的VAS卡，卡上印有

10 cm长线段，线段上有可移动游标，线段两边分别表示无痛（0分）和最剧烈疼痛（10分），嘱患者根据自身疼痛情况移动游标至相应位置并计分。ODI是国际通用的评价腰部功能状态的量表，本试验采用中国改良后的ODI量表，研究证明，中文版改良ODI量表具有良好的信度[7]，让患者用改良后ODI量表的9个问题进行评价，并记下分数。

2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

治疗前，两组患者的VAS评分和腰痛ODI评分组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者的VAS评分和腰痛ODI评分均较治疗前显著改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。

4 讨 论

慢性腰痛大多都与维持腰椎稳定的腰部多裂肌功能异常有关系[8]。颈段、胸段和腰段的多裂肌，是连接脊柱的重要肌肉。从胸12到腰1平面的多裂肌，起于腰椎的乳状突处，止于胸椎的棘突。腰段的

多裂肌起于棘突，止于下2～3个腰椎横突上的乳突处。腰椎和骨盆间的多裂肌纤维，起于骶椎和髂骨嵴，止于棘突。棘突间和横突间的肌肉有稳定脊椎（柱）的作用。肌肉的稳定性与肌力成比例，与肌长度、肌横断面的面积成比例。1970年Langenberg

报道，多裂肌在上腰段的面积为2.0 cm×3.5 cm，而在下腰段有2.0 cm×6.0 cm，而棘间肌只有2.0 cm×

1.0 cm。腰部多裂肌是处于脊柱深层且比较发达的肌肉，可以维系腰椎椎体间的稳定[9]。如果腰部多裂肌控制能力异常，功能失调紊乱，会影响腰椎的稳定性，从而导致慢性腰痛。

SET是近年从挪威引进的新兴技术，且具有传统手法治疗所不具备的对稳定肌的训练。针对多裂肌力量不足而导致的控制力异常，在悬吊状态下进行开链及闭链训练，以高水平的神经肌肉刺激，恢复神经系统对肌肉的控制能力，从而激活休眠的深层肌肉——多裂肌[10]。在SET训练过程中，可以根据患者的耐受程度，通过调整力矩、动作的不对称性或增加支点的不稳定性来增加训练难度，提高训练效果。通过SET训练，可以重建腰部深层肌肉的正常生理模式，提高腰部关键肌的力量，增强腰椎稳定性，使疼痛减轻或消失，从而达到治疗慢性腰痛的最佳效果。

推拿手法具有理筋整复、疏气通经、活血化瘀的功效，可以通过理筋、解痉、整复等消除损伤

灶[11]。作用于患部可以加速局部血液循环，使肌肉痉挛得到缓解，进而消肿止痛，对治疗慢性腰痛也具有一定的临床效果。

综上所述，SET以及推拿疗法治疗慢性腰痛均具有疗效，相对而言，SET效果要优于推拿疗法，是一种安全、有效、起效快的新方法。

5 参考文献

[1] 李嘉祁.躯干肌肌力训练与牵伸对慢性腰痛的康复作用观察[J].现代康复，2001，5（4）：40-41.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：187.

[3] 高宝龙，荣湘江，梁丹丹，等.悬吊运动技术对运动引起的腰痛的疗效分析[J].中国康复医学杂志，2008，23（12）：1095-1097.

[4] 严隽陶.推拿学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2009：219.

[5] 元唯安，王建伟，吕桦，等.推拿治疗慢性腰肌劳损临床随机对照研究[J].上海中医药杂志，2014，48（5）：82-85.

[6] 黄雷，李军汉.电针、推拿结合牵引治疗慢性腰痛疗效

观察[J].中国运动医学杂志，2011，30（10）：944-947.

[7] 郑光新，赵晓鸥，刘广林，等.Oswestry功能障碍指数评定腰痛患者的可信性[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：13-15.

[8] 林和超.慢性下腰痛的运动治疗探讨[J].中国药物经济学，2013，8（2）：274-275.

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状[J].中国康复医学杂志，2012，27（4）：387-390.

[10] 李志辉，张任君，韦玉玲，等.悬吊运动疗法治疗慢性非特异性下背痛疗效分析[J].中国现代医生，2014，52（19）：144-146.

[11] 金宏柱.推拿学基础[M].上海：上海中医药大学出版社，2000：9.

收稿日期：2014-11-15；修回日期：2015-01-22