计算机在远程会诊应用中的优越性

敖艳萍

摘 要： 贵州省地处我国西南部高原山地， 由于经济欠发达等多方因素，医疗发展水平与东部发达地区存在很大的差距，优质医疗资源短缺问题突出。远程会诊的产生一定程度上解决了我国各地区资源分布不均的问题，它的应用给医院的生存和发展带来许多优势。

关键词： 计算机；医院；远程会诊；优势

远程会诊是计算机网络系统、现代通信技术和医学领域深度融合的产物，为人类开启了新一轮科技和产业革命。

一、 远程会诊的发展现状

贵州省地处我国西南部高原山地， 由于经济欠发达等多方因素，医疗发展水平与东部发达地区存在很大的差距，优质医疗资源短缺；另一方面，贵州省内的优质医疗资源大部分集中在贵阳、 遵义、六盘水等中心城市大医院， 基层医院的服务能力不足、服务质量不高，加剧了患者异地求医的盲目性，增加了患者费用，也使得大医院优质医疗资源得不到合理使用，而基层医疗机构的资源得不到充分利用。我院的远程会诊从1999年建设至今，与解放军总医院、武警总医院、湖南中南大学湘雅医院等长期联系，会诊并列已达352例，并与2011年通过武警总医院的远程会诊平台与本市各县医院建立了会诊联系。通过远程医疗信息系统的研究和应用，提高了我院的医疗质量和服务能力，为传统的医疗和保健注入了新的活力，有利于为医院的发展。

二、 远程会诊的软、硬件建设和网络设备建设。

远程会诊的基础设施建设包括硬件建设、系统软件和网络设备建设。硬件是远程医疗信息系统的基础，数据中心机房建设是远程会诊的支柱，为业务应用提供各项可靠的、安全的服务。其设备包括电脑、投影仪、播放设备、高清摄像头和高清麦克风、键盘、鼠标等电脑配件等。

软件设计上符合国家级远程医疗信息系统标准，软件提供面向协议，传输、数据管理、数据加工、服务API等方面的技术支持。支持Unix，Windows等多种操作系统并能实现不同平台间平滑过渡。系统软件提供ESB 企业总线服务和数据集成ETL，支持国家加密算法，SSL安全协议以及WS-Security1.1安全规范，提供数据加解密，身份认证以及数字签名集成。

网络设备包括路由器，防火墙，核心交换机，接入交换机运等设备。路由器通过广域网络将各个中心和机构连接起来；防火墙按照部署位置分为出口防火墙和业务防火墙，包括入侵检测系统（IDS ）、入侵防御系统（IPS），分布拒绝服务（DDOS），通过对数据流中的每个 IP 包进行鉴定，同时能防御病毒的攻击；核心交换机连接中心内各个区域和设备，是整个中心数据交换的核心设备。

三、 远程会诊的优越性

1、 有利于医生诊断、减少患者开支

远程会诊适应了社会发展的需要，一定程度上满足了人民对医疗高质量的要求，缓解了由于医学专家的稀缺造成的资源紧张问题，减轻了地域差异造成的硬伤。通过远程会诊，医生得到医疗指导后能快速做出正确的诊断，免除了患者的不必要检查及治疗的同时为患者赢得了宝贵的救治时间，并减少了患者的经济负担。另外，远程会诊的应用改变了患者异地求医的艰难性和盲目性。

2、 有利于实现医疗资源共享、缓解医疗资源分布不均衡

远程会诊信息系统实现点对多点、多点对多点的医患互动的会诊模式，实现资源共享和优势互补，使少数高水平医学专家的能够服务于更多的社会群体，对缓解我国疗资源分布不均衡的状况具有积极作用。有利于实现分级医疗和减少专家因忙于诊断普通疾病而造成的资源浪费。

3、有利于基层医院的发展

积极向基层医院开展远程医疗，实现城乡区域同医疗，解决“看病难、看病贵”，是党中央、国务院执政为民的战略举措。通过远程医学平台进行医疗、科研的探讨及疑难病例讨论，使更多的医生从中获益，促进基层医疗水平的提高。此外，远程医疗还为医疗设备生产企业、软件开发企业、服务企业带来机会，促进与带动医疗服务产业链的形成与发展。

4、便于开展远程教育

面对医疗机构传统的教育成本高，教育经费少，教育覆盖面窄，外出学习时间宝贵等多方面的突出问题，远程医疗信息系统改变了传统的医护人员继续教育方式的窘境，使基层医护人员获得优质继续教育的宝贵机会。医护人员既能一边从事医疗又能学习高质量的临床案例。形式多样、内容丰富的远程继续医学教育和网络继续医学教育提高了在职医护人员素质和技术水平的同时建立体制的重现代远程教育机制。一方面，开展多种形式的远程医学教育活动，充分利用各种继续医学教育资源和条件，充分调动各知名专家和相关单位作用，优化远程医学教育的标准和管理制度，有利于构筑新型医学教育渠道。另一方面，依托远程医疗平台，加大对执业资格考前培训的力度，可以提高贵州省职业资格考试通过率。

5、有利于应对突发公共事件

由于远程医疗信息系统完全不受地面通信条件的影响，面对突发公共事件、非常时期或特殊环境下的伤员救治工作时，信息系统能迅速连接后方医疗机构和卫生管理部门，各方面专家可在远程对身处突发事件现场的医务人员进行远程指导，将各类医疗卫生资源集中到事发现场，提高事发地的疾病预防、治疗和应急救治水平，控制传染病源和切断传播途径，以及加强医务人员的安全防护，最大限度的挽救人民群众生命和财产安全，从而提升应对突发卫生事件的医疗救治能力。