左氧氟沙星对多种细菌耐药性分析及与其他药物的比较分析

吴俊辉

【摘 要】 目的：探讨左氧氟沙星（LVLX）对多种细菌的耐药性，并与其他药物进行对比分析。方法：选取经临床分离出的1000例细菌作为研究对象，其中包括肠道致病菌564例、革兰阳性球菌162例及革兰阴性杆菌274例，测定左氧氟沙星及其他抗菌药物对这些致病菌的耐药性。结果：LVLX对苯唑西林的耐药率明显低于青霉素（PCG），明显高于头孢噻肟（CTX）和阿莫西林/克拉维酸（AMPC/CA），对苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率明显低于PCG和环丙沙星（CPLX），对肠球菌的耐药率明显低于PCG和CPLX，对链球菌的耐药率明显低于PCG，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上可以选择使用左氧氟沙星对感染链球菌、克雷伯杆菌、气单胞菌、索氏志贺氏菌、弗氏志贺氏菌、弧菌属、沙门氏菌、不动杆菌及苯唑西林敏感葡萄球菌的患者进行治疗。

【关键词】 左氧氟沙星；耐药性；其他药物；比较

【中图分类号】R978.1+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0046-02

本次研究选取我院2012年10月至2014年10月间经临床分离出的1000例细菌作为研究对象，测定左氧氟沙星及其他抗菌药物对它们的耐药性，旨在为临床提供依据，现总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院2012年10月至2014年10月间经临床分离出的1000例细菌作为研究对象，其中肠道致病菌564例、革兰阳性球菌162例及革兰阴性杆菌274例，所有致病菌均来自于我院的住院患者，取样标本主要包括痰液、腹水、血液及尿液。

1.2 方法 按照《全国临床检验操作规程》[1]中的相关标准对所有致病菌进行检验和培养。通过K-B法[2]测定所有致病菌的抗生素敏感性，主要应用的试剂包括MH琼脂和药敏纸片，均由中国药品生物制品鉴定所提供。研究中应用的药敏纸片包括左氧氟沙星（LVLX）、环丙沙星（CPLX）、青霉素（PCG）、阿莫西林/克拉维酸（AMPC/CA）及头孢噻肟（CTX）等。肠球菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希氏菌的药敏质控菌株依次为ATCC25922、ATCC25923、ATCC25922。

1.3 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示；计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 菌种构成 564株肠道致病菌主要包括23株沙门氏菌属、141株索氏志贺氏菌、293株弗氏志贺氏菌、90株弧菌属、17株其他肠道菌；274株革兰阴性杆菌主要包括59株克雷伯氏菌，47株气单胞菌属，33株不动杆菌属，120株大肠埃希氏菌，15株其他革兰阴性菌；162株革兰阳性球菌主要包括29株肠球菌，46株链球菌，85株葡萄球菌，2株其他菌株。

2.2 左氧氟沙星及其他抗菌药物的耐药情况分析 从表1可以看出，LVLX对苯唑西林的耐药率明显低于PCG，明显高于CTX和AMPC/CA，差异均有统计学意义（P<0.05）。LVLX对苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率明显低于PCG和CPLX，差异均有统计学意义（P<0.05）。LVLX对肠球菌的耐药率明显低于PCG和CPLX，差异均有统计学意义（P<0.05）。

LVLX对链球菌的耐药率明显低于PCG，差异均有统计学意义（P<0.05）。LVLX对大肠埃希氏菌的耐药率与CPLX比较，差异无统计学意义（P>0.05）。LVLX对克雷伯氏菌的耐药率与CPLX和CTX比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

LVLX是氧氟沙星的左旋體，其结构比较特殊，具有广谱抗菌效果，杀菌效果强，对大多数肠杆科细菌、革兰阴性菌均具有良好的抗菌作用，对部分革兰阳性菌、肺炎支原体也具有一定的抗菌效果[3]。目前，临床上通常将LVLX用于感染性疾病的治疗中，其疗效已获肯定。随着近年来抗生素用药频率的不断增加和疗程的逐渐延长，LVLX的耐药性也在逐渐增加[4]。

本次研究结果显示，LVLX对气单胞菌和索氏志贺氏菌未出现耐药性，对弗氏志贺氏菌、弧菌属、沙门氏菌、不动杆菌及苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率均<10%，对链球菌和克雷伯氏菌的耐药率也相对较低，而对于苯唑西林耐药葡萄球菌、肠球菌及大肠埃希氏菌的耐药率都比较高。由此可见，临床上在使用抗生素进行治疗时应结合细菌耐药性特点来选择合适的抗生素，从而提高治疗效果。

参考文献

[1]童裳伦，张晓翔.氧氟沙星和左氧氟沙星与DNA的相互作用研究[J].光谱学与光谱分析，2010，30（2）：481-485.

[2]罗玲玲，胡咏梅，张磊，等.左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（8）：578-580，586.

[3]肖素华.左氧氟沙星治疗重症细菌性眼病的疗效及耐药性[J].国际眼科杂志，2014，（9）：1707-1709.

[4]豆峰娜，刘琪琦，陈苏红，等.幽门螺杆菌对两种抗生素的耐药性及相关基因突变分析[J].临床输血与检验，2014，16（3）：225-228.

（收稿日期：2015.02.04）