幽门螺旋杆菌（HP）阳性不可忽视

朱本浩

幽门螺旋杆菌简称“HP”，是多种胃病的重要致病微生物，如慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。据有关临床资料表明，95%的胃溃疡或十二指肠溃疡病人有HP感染。

正常胃黏膜感染HP后，数日至数周发生急性浅表性胃炎，如病变严重，则数周或数月后发展为慢性活动性胃炎，再经若干年发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、非典型性增生（癌前病变），直至胃癌。世界卫生组织已将HP列入Ⅰ类致癌因子。值得重视的是，HP也是一些慢性肝病、冠心病、老年痴呆、脑卒中、偏头痛、血小板减少、荨麻疹等非消化系统相关疾病的可疑致病因素。

中老年人HP阳性检出率高

中老年人发现HP感染时，往往已被感染多年。同时，中老年人组织器官老化、血管硬化，全身和局部免疫功能衰退，胃黏膜上皮腺体也逐渐萎缩，对HP清除功能或对抗能力相对减退。因此，HP检测阳性的中老年人以患胃及十二指肠溃疡为主，HP感染相关疾病的概率也相对增加。

HP感染原因

1.饮食不洁：有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。

2.共餐：幽门螺杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能使全家人都被感染。经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。

3.嗜辣：很多人喜欢食用刺激性食物，但是辛辣的食物会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，为幽门螺杆菌的入侵创造了条件。

4.脾虚：饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺杆菌感染与脾虚有密切关联。脾虚型的慢性胃病患者大都有幽门螺杆菌感染，因为这类患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，给幽门螺杆菌侵入提供了

机会。

5.接吻：幽门螺杆菌存在于唾液中，而爱人之间的接吻是交换唾液最直接的方式。

6.做过胃大部分切除术等患者：胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破坏等，使这类患者HP阳性率很高。

HP感染的危害

1.产生顽固性口臭：幽门螺杆菌可以分解口腔内尿素等物质，导致口臭。这种口臭很顽固，一般很难通过刷牙等方式清除，只有彻底清除幽门螺杆菌，口臭才会消失。

2.增加患胃癌的几率：有研究表明，幽门螺杆菌使患胃癌的几率增加3～12倍，30%～80%的胃癌都与幽门螺杆菌有关联。发现幽门螺杆菌感染应及时清除，以免引发严重后果。

3.导致慢性胃炎：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素，80%的慢性胃炎可能是由幽门螺杆菌引起的，并且会导致慢性胃炎久治不愈，反复发作。

4.导致消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种，感染了幽门螺杆菌，其溃疡面可能会加大并复发。应及早治疗，才能恢复健康。

HP感染常见症状

1.口臭：幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，引发口腔感染，直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

2.腹部不适：幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀等腹部不适的胃肠疾病症状。但也有些患者没有明显的表现，到医院做相应检查才能发现。

3.胃部疾病：感染幽门螺杆菌的患者一般都患有胃病，而胃病患者也多数可检出幽门螺杆菌。而且随着病情的加重，幽门螺杆菌会逐渐破坏胃肠道壁，可能引发癌变。

4.HP检测阳性：感染者在检查中幽门螺杆菌显示阳性，但一般不会有什么症状，病毒在患者体内长期寄生、繁殖、破坏，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。

HP感染的治疗

幽门螺杆菌阳性的治疗方案包括三大类，一类是以铋制剂为主的方案和以质子泵抑制剂的方案；一类是微生物制剂，常用卫舒元复合益生菌，此类方案近年来已兴起，并逐渐代替抗菌药，并能抑制反复感染，缺点是周期长；第三类是抗菌药，最常用阿莫西林和甲硝唑。

对胃炎患者或者是对经济条件不是特别好的患者，第一和第三个方案联合用药比较适合，能够达到80%的根除率。对青霉素过敏的患者，可以换用四环素类药物，配用甲硝唑或克拉霉素。如果有胃溃疡病，可以加上雷尼替丁、法莫替丁或洛塞克。

HP感染的治疗应咨询并配合专业医生，共同制订最合适的临床治疗方案，达到根除的效果。

HP感染的预防

1.实行分餐公筷：如果家中有一人感染了HP，80%的人都会受到感染，唾液里的细菌通过筷子传播到食物上，所以，宜选择分餐制或使用

公筷。

2.清洁餐具牙具：彻底清洗、消毒餐具，避免HP传给他人；牙具需要经常通风，接受阳光照射，卫生间在阴面的，有条件的家庭每天采用紫外线灯照射5～10分钟。

3.坚持喝白开水：HP可在自来水中存活4～10天。因此，要坚持喝白开水，不喝生水，尤其是饮水机里的水，超过3天后要烧开饮用。

4.注意口腔卫生：HP常存在于带菌的牙垢与唾液中。因此，养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，及时清除口腔食物残渣，减少牙垢和牙结石的形成，是预防HP感染的重要措施之一。

5.忌食刺激食物：流行病学调查显示，刺激性的食物如辣椒，与HP感染有联系；常饮含咖啡因的饮料也会增加感染的危险性。避免吃刺激性食物，少食烟熏腌制食品。

6.远离烟草危害：吸烟可增加HP的感染机会，且吸烟与HP可协同诱发慢性胃炎、消化性溃疡等胃病，原因是吸烟会影响幽门括约肌的关闭功能而导致胆汁返流，破坏胃黏膜屏障，并影响胃、十二指肠黏膜内的前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能，增加HP感染的几率。

7.常食鲜姜：鲜姜汁中含有的二苯基庚酮类化合物，是一种挥发性油，有很好的抗HP作用，还可提高组织抗氧化能力，增强组织自身生长及修复功能，对HP引起的胃黏膜损伤有修复作用。每天取生姜（不去皮）10克榨汁，用开水稀释后饮用，每天1次

即可。

8.少吃盐：每日吃盐不宜超过5克。吃盐过多会引起细菌基因突变，使HP变得更强大，导致溃疡不易治愈或复发。食盐还会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，造成胃黏膜发炎、肿胀、溃疡、出血、萎缩，反复发作，还可引起癌变。