浅析围手术期手术护理的安全隐患以及对策

顾灿

摘要：目的：探究围手术期的手术护理过程中存在的安全隐患和相应对策。方法：本研究选取2009年4月至2010年4月在我院接受手术治疗的200例患者作为研究对象，分别观察患者在手术前、手术中、手术后的护理过程中所存在的安全隐患。结果：围手术期的手术护理工作中存在一些不同程度的安全隐患。结论：采取针对安全隐患的相应措施，能够有效控制护理工作中的一些常见安全隐患，使护理质量得到提高，从而确保患者能够早日康复。

关键词 围手术期；手术护理；安全隐患；对策

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0288-01

近年来，随着社会的发展，医疗技术的快速进步，患病人员的安全问题是社会关注的重点，我国卫生部在2008年宣布各大医院应将“病人安全目标”列为医院的重点管理工作之一，此举的目的是为了降低患者因为医疗安全问题所导致的伤害率和死亡率。围手术期是指患者在手术前、手术中和手术后的期间，也就是患者从患病进入医院到痊愈出院的整个期间。医院的正常运转离不开护士，也不开护理，护理是医院服务的重要组成部分，尤其在安全医疗实施过程中护理安全就显得极为重要，因为实施安全的护理工作对保障病人的健康、维持医院的正常运转和社会和谐起着至关重要的作用。所谓护理安全是指患者在治疗过程中的身心始终处于接受治疗和接受护理的状态，得到医护人员及时、恰当的治疗与护理，没有发生任何医源性疾病，治疗效果达到预期要求，患者的健康得到重建。在围手术期的不同阶段，护理人员有着不同的职责：手术前，护理人员应该全面评估患者的身心健康状况，确保患者的状况能够进行手术；手术中，护理人员的职责是保障患者的安全和手术的顺利；手术后，护理人员的职责在于帮助患者相应的生理功能恢复，密切观察患者有无并发症出现，确保患者尽快痊愈，恢复康复。护理工作对于手术而言是不可或缺的，在手术前与手术中护理发挥着极为重要的作用，护理的密切配合是确保手术成功的关键，手术后全面、恰当的护理为患者快速恢复健康提供了保障。本研究选取2009年4月至2010年4月在我院接受手术治疗的200例患者作为研究对象，分别观察患者在手术前、手术中、手术后的护理过程中所存在的安全隐患，并提出相应防范措施。具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2009年4月至2010年4月在我院接受手术治疗的200例患者作为研究对象，其中男性患者106例，女性患者94例，年龄范围为30～79岁，平均年龄（41.4±2.6）岁，根据患者的状况进行评估，200例患者均需接受手术治疗。

1.2 方法

将围术期划分为手术前、手术过程中和手术后三个阶段，分别观察在此三阶段中，护理人员对患者实施护理的过程中所存在的安全隐患，记录安全隐患例数，计算安全隐患率，并对比手术前、手术过程中和手术后三个阶段的安全隐患率。

1.3 统计学方法

我们应用SPSS15.0软件对手术前、手术过程中和手术后三个阶段的护理中的安全隐患例数进行统计分析，组间计量资料应用t检验进行分析，计数资料之间的比较应用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对手术前、手术过程中和手术后三个阶段的护理进行观察我们发现：在围手术期的三个不同阶段的护理工作中存在着不同程度安全隐患，手术前的护理中安全隐患例数为29，手术过程中的护理中安全隐患例数为76，手术后的护理中安全隐患例数为60，手术中和手术后的护理中安全隐患率较高，具体结果见表1。

2.1 手术前护理工作中的安全隐患

经过观察，我们发现护理人员在手术前对患者的护理存在以下安全隐患：（1）术前访视时护理人员与病人谈话无技巧，对病人提出的一些敏感问题含糊回患者造成病人紧张、恐惧的心理。（2）手术前患者内心充满恐惧感和焦虑感，护理人员未对患者进行心理疏导，这会降低患者对手术的耐受力；（3）护理人员在接送病人时对病人的肢體保护不当，极易造成患者出现碰伤和擦伤情况，给病人带来痛苦；（4）护理人员未对患者及其患者家属详细说明手术过程及手术风险及手术并发症；若术中出现意外情况，则容易导致医疗纠纷；（5）护理人员准备的手术器械、一次性用品等存在不符合手术要求的现象，如手术器械的灭菌不规范；手术所需药品及设备未准备齐全；（6）手术前护理人员对患者的身体状况不能准确评估，无形之中增加了患者的手术风险。

2.2 手术中护理工作中的安全隐患

经过观察，我们发现护理人员在手术过程中对患者的护理存在以下安全隐患：手术中护理主要存在以下隐患：（1）手术过程中与主刀医生配合不默契，对仪器和器械等使用不熟练，甚至出现错误情况，这些会给患者带来不安全感，会对手术造成影响，若患者预后不好，则容易引起医患纠纷。（2）手术过程中收集标本不仔细，出现标本丢失和混淆现象，给病理检查带来困难，同时延误手术进程。（3）手术过程中忙于记录，未密切观察病人病情及体征变化，影响手术进行甚至容易出现麻醉风险。（4）未对手术患者的信息进行仔细核对，出现接错患者的情况。

2.3 手术后护理工作中的安全隐患

经过观察，我们发现护理人员在手术后对患者的护理存在以下安全隐患：（1）在手术结束后，未对术前所准备的手术器械和纱布进行仔细清点、核对，甚至出现手术器械遗落在患者体内的严重现象；（2）未加强巡逻，未对术后患者进行密切观察，未发现患者出现的异常情况，如体征变化、面色变化等，延误抢救时机；（3）未将患者安置于适当体位，患者可能会出现坠床现象；（4）交接班时未对接班人员详细说明患者情况，使接班人员对患者的治疗情况掌握不清。

3 消除安全隐患的对策

3.1 消除手术前安全隐患的对策

2.术前访视时注意与患者的谈话技巧，对患者提出的一些敏感问题如实回答；（2详细告知患者及其家属手术过程及手术风险，对患者进行心理疏导，并鼓励其建立自信；（3）接送病人时对病人的肢体给予保护，避免碰伤；（3）对手术器械进行严格灭菌，充分准备一次性手术用品、手术药品及设备；（4）术前对患者的身体状况进行准确评估，降低手术风险。

3.2 消除手术中安全隐患的对策

（1）日常工作中加强仪器操作能力，向医生请教术中配合事宜；（2）手术过程中，仔细有条理的手机标本，做到不遗漏、不混淆；（3）手术过程中密切监视麻醉情况，观察患者的生命体征并及时向医生汇报；（4）手术前对患者信息，包括姓名、床号、疾病等进行仔细核对，避免出现接错患者的现象发生。

3.2 消除手術后安全隐患的对策

2. 手术结束后，对手术器械和纱布进行仔细清点并核对保证手术器械和纱布无遗漏；（2）加强巡逻，对患者进行密切观察，以免忽略重要体征，延误救治；（3）将患者置于合适体位，吩咐家属密切看护；（4）交接班时详细告知接班人员患者治疗情况并嘱咐其进行密切观察。

4 讨论

护理安全隐患不仅存在于围手术期， 也会存在于临床护理工作的各个环节， 如果掉以轻心势必危机四伏，对病人的生命带来难以弥补的伤害； 对医院及个人声誉造成不良影响。

手术护理是围手术期的一项重要内容，在围手术期患者可能会出现各种各样的情况，如若在护理过程中掉以轻心，就极容易给病人带来不可弥补的伤害，所以严格、高质量的护理是保证手术成功、促进患者恢复健康的必要条件。本研究选取在我院接受手术治疗的患者作为研究对象，分别观察患者在手术前、手术中、手术后的护理过程中所存在的安全隐患并提出相应对策，为围手术期的安全手术护理提供了理论依据。

参考文献

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