小儿夏季热的中医治疗

胡献国

小儿夏季热，又名暑热症，为婴幼儿时期特有的疾病，尤以6个月至2岁的婴幼儿多见。临床以长期发热不退、口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗为主证。因其多发生于夏季，故名夏季热。本病的发生与气候有密切关系，一般发病时间多集中在6、7、8三个月；南方各省因夏季炎热时间较长，故集中发病时间亦相应较长。秋凉之后，症状自然消退。部分患儿可连续发病几年，但除第一年外，以后发病相对症状较轻，病程亦较短。

中医辨证治则

小儿脏腑娇嫩，阴阳稚弱，机体调节功能未发育完善，炎夏暑气侵袭，故而发病。入夏之后，注意小儿饮食和营养，增强体质，保持住房空气流通与凉爽，适当服食一些健脾益气、养阴清热药物等，能有效地预防本病的发生。中医对本病有明显治疗效果，一般分为以下几种类型辨证施治。

暑伤肺胃型 多见于素禀阴虚的患儿。患儿除发热、口渴、多尿、汗闭或少汗外，烦躁较为明显，精神食欲改变不大。发热虽高，病程虽长，但无头痛、恶风、恶寒和神昏惊厥等症状。多见唇红干燥、咽红，苔薄黄，脉滑数，指纹紫。当以清暑益气、养阴生津为治，可选用新加香薷饮，药取香薷、薏苡仁、生扁豆、金银花、连翘、厚朴、藿香、佩兰叶、太子参、麦冬、竹叶各5克，生石膏15克，水煎服，每日1剂。余药渣水煎取汁足浴，每日3次，每次10～30分钟（服治方法下同）。

脾阳不振型 脾胃素虚或久病不愈的患儿多见这种情况。主要表现为发热或高或低、面色苍白、气短懒言、肢软乏力、睡时露睛、纳呆、口渴、尿多而清长、大便溏薄，舌质淡润，脉虚大或软弱无力，指纹淡。当以补脾益气、甘温除热为治，方用理中汤加味，药取山药、白扁豆、太子参、白术、藿香、佩兰、香薷、茯苓各6克，干姜、炙甘草各3克。

下虚上盛型 本型多见于脾肾两虚的患儿。除见发热、口渴多饮、多尿、汗闭以外，还多见萎靡不振、虚烦不安、面色苍白、下肢清冷、食欲减退、小便频数而清长、大便稀薄，舌质淡，苔薄，脉微细而数，指纹淡红。当以温下清上、护阴潜阳为治，可选用温下清上汤加味，药取黄连、龙齿、磁石、补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、莲子、肉桂、干姜、藿香、佩兰、香薷各5克。

中成药口服法

在常规治疗时，可配合中成药疗法。可取双清口服液合生脉饮口服液，每次各2支，每日3次，口服，适用于暑伤肺胃型；柴胡口服液合黄芪口服液，每次各1支，每日3次，口服，适用于脾阳不振型；鹿茸口服液合清开灵口服液，每次各1支，每日2次，口服，适用于下虚上盛型。

中成药外治法

1.紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状外敷肚脐孔处，伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，一般用药1天体温即可下降至正常范围。可清热解毒。

2.柴胡注射液：将纱布1块，用本品浸透，取出敷盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日一换。可疏风

散热。

3.柴胡注射液：将本品置于滴鼻瓶中滴鼻，每次1～2滴，两侧交替进行，每小时1次，直至体温恢复正常。可疏风散热。

4.风油精：风油精适量，加温水少许混合均匀，待温度适可时给患儿足浴，每日2次，每次10～20分钟。可疏风解表退热。

小儿夏季热粥疗方

小儿脏腑娇嫩，夏季适当采取健脾益气、养阴清热的食疗方，能有效预防夏季热的发生。

1.二叶太子粥：淡竹叶5克，鲜荷叶1张，太子参10克，大米30克，白糖少许。将二叶、太子参择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，同大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日2剂，早晚各服1次，连续3～5天。可清暑益气、养阴生津。适用于小儿夏季热。

2.金青感冒粥：金银花、大青叶、板蓝根、鱼腥草、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、陈皮、甘草各5克，大米30克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1～2剂，连续3～5天。可清暑解表、健胃化滞。适用于小儿中暑发热、小儿夏季热等。

3.香荷石斛粥：香薷5克，鲜荷叶1张，石斛10克，大米30克，白糖少许。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，连续3～5天。可清暑益气、养阴生津。适用于小儿夏季热，发热、口渴、多尿、汗少、唇红干燥、咽红等，苔薄黄，脉滑数，指纹紫。

4.理中粥：党参、白术各6克，干姜、炙甘草各3克，大米30克，白糖少许。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，连续3～5天。可补脾益气、甘温除热。适用于小儿夏季热，发热时高时低、伴纳差食少、肢软乏力等。

5.扁豆山药牛肚粥：炒扁豆、山药各10克，熟牛肚50克，大米30克，调味品适量。将牛肚切丁，加清水适量煮沸后，调入扁豆、山药、大米，同煮为稀粥，食盐、味精等调味服食，每日1剂，连续3～5天。可补脾益气，甘温除热。适用于小儿夏季热，发热或高或低、面色苍白、气短懒言、肢软乏力、睡时露睛、纳呆、口渴、尿多而清长、大便溏薄等，舌质淡润，脉虚大或软弱无力，指纹淡。

6.温下清上粥：附片、黄连、龙齿、磁石、补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、莲子各5克，大米30克，白糖少许。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，连续3～5天。可温下清上、护阴潜阳。适用于小儿夏季热，口渴多饮、多尿、汗闭、萎靡不振、虚烦不安、面色苍白、下肢清冷、食欲减退、小便频数而清长、大便稀薄等，舌质淡，苔薄，脉微细而数、指纹淡红。

7.二花姜桂粥：黄连花、金银花、干姜、肉桂各5克，大米30克，白糖少许。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，连续3～5天。可温下清上、护阴潜阳。适用于小儿夏季热发热、口苦而干、面色苍白、下肢清冷、小便频数等。