舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究

摘要：目的：探讨舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的临床效果，为临床椎管内麻醉提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月在我院进行椎管内麻醉手术的90例患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者采用芬太尼联合咪唑安定辅助椎管内麻醉，观察组患者采用舒芬太尼联合咪唑安定辅助椎管内麻醉，对比两种方法的临床效果。结果：麻醉中及麻醉后，观察组患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率均较对照组明显降低（p<0.05）；观察组患者术后部分遗忘率及完全遗忘率较对照组明显升高（p<0.05）。结论：应用舒芬太尼复合咪唑安定进行辅助椎管内麻醉具有良好效果，值得推荐。

关键词：舒芬太尼；咪唑安定；椎管內麻醉；临床效果

作者简介：付贤红（1985-） 女 汉 贵州 福泉 本科 住院医师 主要从事临床麻醉工作

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0200-02

椎管内麻醉是指将药物（阿片类、局麻药）注入椎管内某一腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法，包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞。在临床上，椎管内麻醉是一种常用的麻醉方法，其主要应用于胸部手术、腹部手术、下肢手术、会阴部手术及分娩镇痛。近年来，临床上常采用芬太尼联合咪唑安定进行辅助椎管内麻醉，但芬太尼对心血管系统和血流动力学的影响较大，由此可见，探讨良好的椎管内麻醉方法对保障患者的生命安全具有重要意义[1-2]。本研究选取了2012年4月至2013年4月在我院进行椎管内麻醉手术的90例患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者采用芬太尼联合咪唑安定辅助椎管内麻醉，观察组患者采用舒芬太尼联合咪唑安定辅助椎管内麻醉，对比两种方法的临床效果。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2012年4月至2013年4月在我院进行椎管内麻醉手术的90例患者作为研究对象，其中男性46例，女性44例，患者年龄范围20-76岁，平均年龄为46.4±2.6岁。将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者符合椎管内麻醉的标准；患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无其他严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究知情且自愿参加。

1.2 方法

要求所有患者在术前禁食12h，在术前30min，给予患者0.1g鲁米那及0.5 mg 阿托品肌内注射，在患者进入手术室后，监测其生命体征，给其开放静脉通道，选择第六胸椎以下作为椎管内麻醉平面。对照组患者采用芬太尼联合咪唑安定辅助椎管内麻醉，具体方法为：在患者的皮肤切开之前5 min，给予患者1 μg/kg的芬太尼联合0.03 mg/kg的咪唑安定，静脉缓慢推注，15s推完；观察组患者采用舒芬太尼联合咪唑安定辅助椎管内麻醉，具体方法为：在患者的皮肤切开之前5 min，给予患者0.2 μg/kg的舒芬太尼联合0.03 mg/kg的咪唑安定，静脉缓慢推注，15s推完。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血氧饱和度、血压、心率、呼吸频率；两组患者术后遗忘情况。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血氧饱和度、血压、心率、呼吸频率比较

由表1可见，麻醉中及麻醉后，观察组患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率均较对照组明显降低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者术后遗忘情况比较

由表2可见，对照组45例的术后遗忘情为：无遗忘0例，部分遗忘12例（26.7%），完全遗忘33例（73.3%）；观察组45例的术后遗忘情为：无遗忘0例，部分遗忘4例（8.9%），完全遗忘41例（91.1%），观察组患者术后部分遗忘率及完全遗忘率较对照组明显升高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

椎管内麻醉是临床常用的麻醉方法，其在胸、腹部手术、下肢手术、会阴部手术及分娩镇痛中的应用具有良好效果。椎管内麻醉为不完全麻醉，在麻醉过程中，患者容易出现恐惧、焦虑等负面情绪，此外，患者能感知内脏被牵拉的感觉，这就加重了患者的不适感，更加增加了患者的紧张、烦躁情绪，所以在手术过程中，常对患者使用镇痛、镇静药物，以消除患者的负面情绪。临床上，常使用芬太尼联合咪唑安定进行椎管内麻醉，芬太尼在椎管内麻醉的辅助诱导中有较好效果，咪唑安定作为新一代麻醉药，具有起效快、疗效好、安全性高、有顺行性遗忘作用等优点，所以，芬太尼联合咪唑安定进行椎管内麻醉因具有诸多优点而被临床广泛应用。近年来的研究表明，舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，其优点较多，如起效迅速，镇痛镇静效果好、安全性高、药效稳定等，此外，相比芬太尼而言，舒芬太尼对患者心血管系统和血流动力学的影响明显较小[3-4]。

随着医疗技术水平的提高，医疗知识的普及，人们的健康意识也在不断提高，对身体健康提出了更高的要求。椎管内麻醉作为临床常用麻醉方法之一，对手术的进行及患者的健康具有重要影响，近年来受到了社会及人们的广泛关注。在此背景下，关于椎管内麻醉的研究成为了一个重要的研究课题。本研究表明：应用舒芬太尼复合咪唑安定进行辅助椎管内麻醉能明显改善患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率指标，且能提高患者的术后部分遗忘率及完全遗忘率。本研究为舒芬太尼复合咪唑安定进行辅助椎管内麻醉提供了理论依据。

参考文献

[1] 张树峰.咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用效果观察[J].临床合理用药，2015，8（1）：71-72.

[2] 蔡晓娜，林声明，林苗苗.咪唑安定在椎管内麻醉中的应用价值分析[J].中国现代医生，2013，51（34）：109-110.

[3] 宋文平.小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉行妇科宫腹腔镜探查术的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（15）：76-77.

[4] 韦国温，赵建立，黄泽汉.舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用[J].右江民族医学院学报，2010，20 （12）：247-249.