健脾祛湿治疗湿温病

笔者从医十几载，诊治了不少湿温病患者。湿温病有初期病情轻、治疗较棘手、病程长的特点，并且多数农村患者来就诊时已为中后期。湿温病的常见症状有头晕倦怠、干呕恶心、身困乏力、大便稀溏、脘腹胀满、懒言欲睡、舌白、苔厚腻、脉弦濡数等。该病以脾虚湿困为主要病机。治当健脾祛湿、清热和胃。笔者自拟脾虚湿困方，效果良好。

处方：茵陈30克，薏苡仁50克，通草15克，桂枝10克，白芍药12克，川羌活15克，防风15克，苍术15克，茯苓30克，炒白扁豆30克，白芷5克，大腹皮10克，白豆蔻10克。每日1剂，分3次服用。病情轻者服药3剂，即可痊愈。

加减：大便稀溏者加车前子10克和白术30克；少气懒言者加黄芩30克；腰膝痛者加狗脊、威灵仙各20克，芡实30克。

方解：此方以《温病条辨》里的三仁汤和《医学正传》里的痛泻要方为基础，加减化裁而成，方中重用茵陈、薏苡仁以清热、利湿，健脾；辅以苍术、炒白扁豆、通草、白豆蔻、大腹皮之品以增加主药的健脾利湿之功效；用少量的防风、川羌活以解表邪；湿为阴邪，故用桂枝少计，以便甘温助阳而解肌，阳升则湿邪祛。