反复低血糖 原是胰岛素瘤作祟

时不时头晕目眩、动不动晕厥摔倒、每小时进食一次、夜里定闹钟起来吃饭否则第二天就可能昏睡不醒……这就是张老23年来的生活。多方打听，张老辗转来到江苏省人民医院，才知道23年来的“低血糖”实则是胰腺上的胰岛素瘤在作祟。近期，张老成功进行了胰岛素瘤摘除，终将23年的“心头大患”除去，过上正常人的生活。

为防止“低血糖”，他每隔一小时吃一次饭

张老今年60岁，江苏盐城人。23年前开始，他觉得自己特别容易饿，注意力不集中，假若不进食还会昏倒。一开始总以为是低血糖，平时也就注意补充糖。可是长期下来，“低血糖”反复发作，晕倒的频率逐年增多了，张老越发觉得不对劲，于是来到江苏省人民医院内分泌科求诊。经内分泌科的陈家伟教授判断，张老是患上了较为少见的病症——胰岛素瘤。然而鉴于当时影像学技术的限制，外科医生开腹后并未在胰腺找到肿瘤，只得做了预防性的胰体尾切除术，希望能缓解患者不适，然而，事与愿违，术后一个月，张老又出现了晕厥等低血糖症状。就这样，23年来，张老隔一小时就得吃一次饭，晚上睡觉都要定闹钟准时起床吃东西，否则第二天就醒不来。长此以往，他从110斤愣是吃到了220斤。

再求诊发现胰岛素瘤，医生“新式手术”精确切除

由于再也忍受不了病症的反复，张老又一次来到江苏省人民医院。经内分泌科周红文教授CT影像诊断等，并通过检查，终于在其胰腺的胰头部位找到了一个2公分多的胰岛素瘤！至此，困扰张老多年的元凶终于找到。

据胰腺中心主任苗毅教授介绍，胰岛素瘤在临床上非常罕见，发病率约为1/1000000，是一种特殊的肿瘤，会分泌大量的有降血糖作用的胰岛素，患者在饥饿、劳累等情况下容易有乏力、出汗、不安等低血糖症状，长期反复昏迷会影响患者脑细胞的功能，令脑组织发生器质性病变，患者甚至会脑萎缩、出现类似精神病的精神症状。胰腺中心副主任蒋奎荣教授表示，患者首次手术虽切除了胰体尾部分分泌胰岛素的β细胞，但并未成功取出肿瘤，一直分泌大量胰岛素的肿瘤实际上象征每天为张老“打胰岛素”，因而令其无法痊愈。

苗教授告诉笔者，胰岛素瘤主要治疗方式是手术，截至目前，江苏省人民医院已完成约100余例的胰岛素瘤切除手术。老张胰头部直径2厘米的胰岛素瘤，如果在以前，就要接受胰头、胆管、十二指肠、胃等5个器官的手术的胰十二指肠切除，该手术创伤太大，结合患者目前的身体情况和胰腺中心的技术积累，苗毅教授决定为其做胰头肿块的局部切除。

据了解，张老胰头上的肿瘤“深藏不露”，加上他严重肥胖，脂肪又厚又脆，使得暴露肿瘤十分困难。其次，张老还长期伴有高血压等肥胖并发症，首次手术切口发生的感染还形成了切口疝，手术难度极高。苗毅主任说，该手术一是要求医生在“雾里看花”的情况下准确定位肿瘤位置，打开胰腺从中挖出肿瘤并避免损伤其余的胆道、十二指肠、胰管等重要器官；二是要求挖取的深浅度拿捏得当，否则挖得太深会使腐蚀性的胰液外漏，可能造成血管等器官的腐蚀；最后，由于胰腺手术后创面20%-30%可能会有胰漏的情况，因此修补张老的切口疝不可采用常规的补片，这就又令手术难上加难。最终，手术持续了3小时结束，不仅成功完成肿瘤切除，又将多年前手术造成的切口疝修补完好。

苗毅教授建议，若患者反复出现饥饿、乏力、头晕等低血糖症状时，需及时前往大医院就诊，求助于胰腺专科医生，以防延误病情。