医疗档案管理信息化存在的问题及对策探讨

周通

摘 要：医疗档案是医院提供医疗卫生服务以及日常内部管理的真实记录，对于医疗档案信息化管理工作的开展也具有重要的指导作用。本文针对当前我国医疗档案管理信息化中存在的问题，系统地论述了加强医疗档案信息化管理的有效策略，为医疗档案管理工作的实施提供参考。

关键词：医疗档案；管理信息化；存在问题；策略；

文章编号：1674-3520（2015）-09-00-01

一、医疗档案管理信息化中存在的问题

（一）领导对医疗档案信息化管理重视程度不够

由于领导对档案管理工作支持度不够，档案管理体系难以健全。档案管理所需要的设备和各种相关信息资源的开发能力不足，造成档案收集、整理、保管以及档案资料的利用不到位。比如，医疗档案管理一般会分为几个层次，各个业务部门负责自身档案管理，综合档案部门则重点管理行政档案，并定期将各个业务部门的档案收集上来。由于各个部门并没有专门的档案管理人员，很容易导致一级资料残缺不全或者丢失，造成档案材料浪费。

（二）医疗档案管理的信息化程度不完善

在信息化时代，建立档案管理信息化系统是非常必要的。但是由于档案管理意识不强，对医疗档案管理工作的投入不足，导致档案管理的信息化管理程度较低，尤其是医疗档案管理系统功能不健全，信息数据平台未能形成全面的共享，信息化管理所必备的查询、录入、借阅等许多功能尚未完善。虽然医院在档案管理中引入了信息技术，但一些医疗档案管理信息化仍处于起步阶段，档案管理的基础工作仍是由人工操作完成的，然后使用计算机操作进行档案信息录入，医院信息化建设严重滞后。加之档案管理人员较少参与软件设计与开发，档案管理软件的设计很难满足档案管理要求。由于档案管理制度体系不健全，对于档案管理信息化的职责分工也不够明确，对于档案从归集整理到归档保存整个流程也缺乏有效的规范和完善。

（三）医疗档案管理人员专业素质有待提升

档案管理工作长期不受重视，导致档案管理人员无论是理论水平，还是专业素质，都难以达到专业要求，一些医院的档案管理人员甚至由行政部门人员兼任，档案管理被视为可有可无的职位。档案管理人员中年轻人所占比例相对较少，整体年龄偏高，对现代科学知识的接受程度不高，档案管理人员的综合素质难以满足医院需求。由于档案管理人员工作不到位，且人员流动性大，医疗档案工作中材料的收集以被动接收材料为主，几乎不与各业务部门往来，文件材料难以在有效监督下收集齐全。

二、加强医疗档案信息化管理的有效策略

（一）建立健全档案管理制度，夯实档案管理基础

根据医院的实际情况，不断健全和完善档案管理制度。加大医疗档案信息收集、归类和管理力度，并且强化对医疗档案信息的保管与应用，制定科学合理的档案归档范围、管理评级机制，从制度层面上有效落实档案管理工作，只有这样才能真正地从制度上解决协调问题，并且将专业性、技术性相对较强的档案管理与机密等级建立区别开来。医疗档案管理工作，建立在科室、行政以及后勤管理基础之上，对各级领导、干部以及医护人员而言，均应当从思想层面上真正地认识和重视档案管理工作的重要性，积极协助档案管理部门收集有价值的信息，提升医院全体职工人配合档案管理部门的积极性。

（二）全面提升档案管理人员的综合素质

随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，对医院的档案管理质量也提出了更高的要求。因此，全面提升医疗档案管理人员的综合素质和业务技能，通过职业培训、招聘或引进高水平人才，才能实现对档案管理人员综合素质、专业水平以及责任意识的整体提升。在此过程中，医院应当立足实际，构建一支综合素质强、业务能力出众的医疗档案管理人才队伍。在医疗档案管理过程中，一定要注意吸收、应用新的档案管理方式和方法，打好档案管理基础，不断提升档案管理水平，从而使其能够更好的实现档案管理为社会服务这一根本目标。目前国内医院的各个部门都会产生文件方面的材料档案信息，而且材料形成的分散性，可能会医疗档案收集工作表现出一定的促进作用。在该种情况下，要求医院必须构建有效的档案信息收集机制，提升全院尤其是档案管理人员的素质和技能，使全体职工档案工作实现系统化。实践中，为了确保医疗档案管理工作的有效性、实效性，必须在档案管理人才队伍建设上多下功夫，只有这样才能促进医疗档案管理工作的高效开展，才能实现档案信息的价值。

（三）加强医疗档案管理现代化建设

随着科学技术的快速发展，以计算机网络信息技术为代表的现代科技手段逐渐进入到我们的生产生活之中，成为不可或缺的工具，医疗档案管理工作也不例外。在当前医疗档案管理工作中，管理人员应当保持与时俱进，在具体管理工作中积极引进和利用现代技术手段，不断更新和转变传统的管理意识，采用先进的技术手段，从根本上有效提高医疗档案的管理应用效率和水平。实践中可以看到，要实现医疗档案现代化管理目标，必须配备相应的安全管理设施，比如利用先进的电子计算机技术和平台来收集、传递和应用档案信息，并且将档案内容分门别类地输入到计算机之中，从而使医疗档案检索更加的快捷、准确，使医疗档案信息资料的处理以及传输等，能够得到前所未有效果。在此过程中，还要配备先进的档案扫描系统，以此来提高医疗档案管理水平，从而使档案管理工作更加的规范化、现代化。

三、结语

总而言之，医疗档案管理工作的开展过程中，涉及的方面很多。因此档案管理部门应该充分认识到档案管理工作的重要性，加强医疗档案管理信息化体系建设，丰富档案管理新系统模块设计，完善档案管理信息化制度，以提高档案管理的信息化水平，只有这样才能提高管理质量和效率，才能充分发挥档案信息的作用。

参考文献：

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