硫辛酸胶囊治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效

张新芳 董凯霞

(湖北民族学院附属民大医院眼科，湖北 恩施 445000)

糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症之一，在糖尿病人群中十分常见〔1〕。糖尿病患者往往会存在细胞代谢异常与胰岛素抵抗的状况，对视神经、血管微循环产生极大的影响〔2〕，是诱发糖尿病性视网膜病变的重要原因。笔者在临床上发现硫辛酸胶囊在改善糖尿病视网膜病变的血液循环、延缓患者病情方面可以发挥积极的作用。本文拟探讨硫酸锌治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年6月在我院接受治疗的老年单纯型糖尿病视网膜病变患者130例，采用随机数字表法随机分成两组，各65例。对照组男32例，女33例;年龄49～77〔平均(58.3±9.1)〕岁;糖尿病病程 6～13年，平均(9.1±1.8)年。观察组男34例，女31例;年龄46～79〔平均(57.8±9.5)〕岁;糖尿病病程6～15年，平均(9.3±2.1)年。两组年龄、病程、糖尿病视网膜病变分期比较差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均维持原先控制血糖的基础药物治疗。对照组:羟苯磺酸钙胶囊(上海朝晖药业有限公司，国药准字H20030088)，口服，0.5 g/次，3 次/d，4 w 后改为 2 次/d。观察组:硫辛酸胶囊(江苏万禾制药有限公司，国药准字H20100158)，口服，0.5 g/次，3 次/d。

1.3 观察指标 ①视力和眼底变化〔3〕:通过对视力和眼底的检查观察治疗前后两组患者黄斑水肿程度、视力、视网膜总循环时间以及微血管病变程度的变化。②血管生长因子(VEGF)〔3〕:观察治疗前后两组患者 VEGF、碱性成纤维因子(bFGF)水平的变化，通过酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测。③血液流变学〔3〕:观察治疗前后两组患者血液流变学指标血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原以及全血黏度的变化，通过血液流变检测仪进行检测。

1.4 疗效 显效:治疗8 w后，症状体征基本消失，视力明显提高，血液流变学显著改善。有效:治疗8 w后，症状体征有所缓解，视力有所提高，血液流变学均一定程度优化。无效:治疗8 w后，症状体征、视力以及血液流变学均未见明显变化。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析，计量资料用x±s表示行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效33例，有效22例，无效10例。对照组显效20例，有效23例，无效22例。观察组总有效率(84.62%)高于对照组(66.15%)(χ2=5.969，P ＜0.05)。2.2 两组VEGF、bFGF比较 治疗8 w后，观察组患者血清VEGF、bFGF都低于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者VEGF、bFGF水平比较(x ± s，n=65)

2.3 视力和眼底变化 治疗8 w后，观察组患者的黄斑水肿程度、微血管病变程度、视网膜总循环时间都少于对照组，视力高于对照组(均P＜0.01)。见表2。

2.4 两组血液流变学比较 治疗8 w后，观察组血浆黏度、红 细胞沉降率、纤维蛋白原低于对照组(P＜0.01)。见表3。

表2 两组患者视力和眼底变化比较(x ± s，n=65)

表3 两组患者血液流变学的比较(x ± s，n=65)

3 讨论

糖尿病视网膜病变患者一般表现出微血管病变、黄斑水肿以及视力下降的症状〔4〕。目前，临床上仍然缺乏有效治疗糖尿病视网膜病变的药物，视网膜激光光凝等外科手术虽然有效〔5〕，但手术成本十分高，在临床上无法广泛推广。多年的临床实践治疗和经验总结认为对于糖尿病视网膜病变的治疗应该遵循改善患者症状、提高患者视力、改善血液循环以及抑制新生血管生长的原则〔6〕。硫辛酸胶囊在糖尿病视网膜病变的治疗中应用十分广泛〔7〕。本研究表明硫辛酸胶囊治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效显著。

在视网膜病变中，视网膜的损害会导致新生血管的生长，进而造成纤维增生与视网膜脱离〔8〕，是促进患者病情进展的重要因素之一。VEGF属于多肽类生长因子，其过量产生会引起毛细血管闭塞、微血管瘤等〔9〕，bFGF属于促新生血管形成的生长因子，通过上调VEGF水平进一步促进新生血管的生长。研究显示糖尿病视网膜病变患者的VEGF与bFGF均异常升高，且患者病情的严重程度与VEGF、bFGF水平的高低存在密切关联〔10〕。本研究表明硫辛酸胶囊能够降低患者VEGF与bFGF的水平，改善血管内皮功能，有利于抑制新生血管生长，进而缓解患者的症状、有效控制患者的病情。

另外，有研究显示血液流变学的改变也是糖尿病视网膜病变发生和发展的重要因素，具体表现为患者血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原以及全血黏度水平的上升〔11〕。加强对上述指标的监测对于患者病情严重程度和治疗后康复预后的评估有着十分重要的意义。本研究结果还表明硫辛酸胶囊应用于老年单纯型糖尿病视网膜病变的治疗可有效改善患者的血液循环。

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