婚姻状况不良老年人生活满意度影响因素分析

马幼菊，石军荣，邬雪山，顾永红，王丽雯，张晓艳，王伟明

（1. 河北大学附属医院妇科，河北 保定 071000；2. 河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000；3. 涞源县医院妇产科，河北 保定 071000；4. 中国人民解放军第二五二医院体检中心，河北 保定 071000）

·疾病预防控制·

婚姻状况不良老年人生活满意度影响因素分析

马幼菊1，石军荣1，邬雪山2，顾永红3，王丽雯3，张晓艳4，王伟明1

（1. 河北大学附属医院妇科，河北 保定 071000；2. 河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000；3. 涞源县医院妇产科，河北 保定 071000；4. 中国人民解放军第二五二医院体检中心，河北 保定 071000）

目的 通过探讨婚姻状况不良老年人的生活满意情况及其主要影响因素，为相关部门制定提高其生活质量的决策提供依据。方法 使用生活满意度指数A量表对838名保定市60岁及以上老年人进行生活满意度调查，并用多元线性逐步回归分析的方法分析影响婚姻状况不良老年人生活满意度的危险因素。结果 婚姻状况不良老年人占51.8%，且生活满意度指数明显低于婚姻状况良好的老年人（P＜0.05）。经多元线性逐步回归分析显示，养老方式、社会活动、日常消费来源、生活自理能力为婚姻状况不良老年人生活满意程度的影响因素。结论 家庭养老、参加社会活动、子女供给日常消费以及生活能够自理的老年人生活满意度较高。

老年人；婚姻状况不良；生活满意指数；影响因素

2010年第六次全国人口普查数据显示，中国60岁及以上老年人口已经占到全国人口总数的13.26%[1]，且随着预期寿命的延长，不可避免地出现越来越多的丧偶或离异等婚姻状况不良状况。如何面对丧偶或离异以后的生活已经成为许多老年人必须面对的问题；他（她）们的生活质量更应不容忽视。作为国际上公认的老年学研究的重要指标，生活满意指数（life satisfaction index，LSI）主要针对老年人生活等各方面的要求和愿望得到满足时所产生的主观满意程度进行相关研究[2]。本课题通过对婚姻状况不良老年人生活满意情况及其主要影响因素进行调查，期望为提高其生活质量提供有益帮助，并为政府制定相关政策提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

采用整群抽样的方法抽取了河北省保定市8个社区及3家社会养老单位，对其中登记的≥60岁的老年人（本地居住≤10年、本人长期在外居住、与他人交流障碍和意识不清者除外）进行了调查。本次调查共计856人，剔除记录不全或无效问卷后回收有效问卷838份，问卷有效率97.9%。

1.2 内容及方法

1.2.1 调查内容

（1）一般资料调查：采用专门设计的调查问卷，内容主要有年龄、性别、文化程度、婚姻状况、养老方式、健康状况、社会活动等。其中婚姻状况分为良好（有配偶）和不良（离异、丧偶或未婚）；养老方式包括家庭养老、机构养老、其他方式养老。（2）生活满意度调查：采用Neugarten等编制的生活满意指数A（ life satisfaction index A, LSIA）量表进行调查。本量表包括20项，其中12项为正性反应情绪，同意计1分，不同意则计0分；8项为负性反应情绪，同意计0分，不同意则计1分；不回答和不清楚计0分，从0（满意度最低）到20（满意度最高）进行评分。

1.2.2 调查方法

本次调查由统一培训后合格的调查人员进行入户调查。正式调查开始前，对某社区进行了预调查，并对问卷中发现的问题进行了相关修改。

1.3 统计学方法

所有资料采用SPSS22.0统计软件包建立数据库并进行统计分析。其中计量资料分析采用成组t检验和方差分析；多因素分析采用多元线性逐步回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

调查的838名老年人中，男性360人，女性478人；年龄60～91岁，平均（68.3±6.2）岁。文化程度：小学以下226人（27.0%），小学及初中295人（35.2%），高中及中专209人（24.9%），大专及以上108人（12.9%）。

2.2 生活满意指数调查结果

本次调查的838名老年人生活满意指数A为12.01±3.18（4～20）。其中婚姻状况良好者404人，占48.2%，其生活满意指数A为13.16±2.90（7～20）；婚姻状况不良老年人434人，占51.8%，其生活满意指数A为10.94±3.06（4～18），婚姻状况不良老年人生活满意指数明显低于婚姻状况良好老年人，差异有统计学意义（t=10.762，P＜0.001）。

2.3 婚姻状况不良老年人生活满意影响因素单因素分析

经单因素比较，不同养老方式、健康状况好坏、生活是否能够自理、不同消费来源、以往有无工作、是否参加社会活动老年人生活满意指数A比较差异有统计学意义（P＜0.05），不同性别、年龄差异、学历差异、经济状况差别等因素间生活满意指数A比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 婚姻状况不良老年人生活满意指数A得分影响因素比较

2.4 婚姻状况不良老年人生活满意影响因素多元线性逐步回归分析

对各变量进行多元线性逐步回归分析，其中多分类无序变量以哑变量的形式纳入回归方程，结果养老方式、社会活动、日常消费来源、生活自理能力等变量进入回归方程（R=0.601，R2=0.361，F=14.285，P＜0.001），而性别、年龄、学历、经济状况、健康状况、以往有无工作未能进入回归方程（P＞0.05），见表2。

表2 婚姻状况不良老年人生活满意指数A多元线性逐步回归分析

3 讨论

本次调查发现婚姻状况不良老年人占老年人总数的51.8%，且生活满意指数得分（10.94±3.06）明显低于婚姻状况良好老年人（13.16±2.90），提示随着中国人口老龄化程度的不断发展，预期寿命的延长，婚姻状况不良老年人势必越来越多，他（她）们的生活满意度更应受到社会的广泛关注。经多元线性逐步回归分析显示影响婚姻状况不良老年人生活满意程度的因素主要有养老方式、社会活动、日常消费来源、生活自理能力等。

养老方式是影响婚姻状况不良老年人生活满意情况的重要因素。在其他因素不变情况下，家庭养老较机构养老和其他养老生活满意评分高2.69分和4.78分，差异有统计学意义（P＜0.05）。反映出受传统观念的影响，在当前经济和社会条件下家庭养老模式仍是养老方式的首选[3]，且仍会长期存在。家庭结构、家庭关系和家庭气氛对老年人的心理活动会产生非常大的影响[4]，尤其是婚姻状况不良老人，对这些方面更加敏感，表现出的情绪反应更加强烈。张洁等[5]研究表明，非空巢家庭获得客观支持、主观支持和社会支持总分明显高于空巢家庭，吴振强等[6]研究也显示了子女的关心、照顾、情感慰藉对老年人的生活满意度有较大影响，而独居是老年抑郁症发生的重要危险因素[7]。因此，要充分发挥家庭因素在婚姻状况不良老年人群中养老的作用，当面对家庭和事业之间的矛盾时，子女更要权衡利弊，对老人多加孝敬、多点关心，平常与老人多交流，条件允许的情况下尽可能选择与老人一起居住，以减少孤独、寂寞对老人尤其是婚姻状况不良老人造成各种负性心理影响。

是否参加社会活动也成为婚姻状况不良老年人生活满意的主要影响因素。由于社会地位和社会角色的转换，老年人非常容易产生寂寞和失落感，且随着社会活动能力的日渐衰退，适应社会节奏的变化能力逐渐降低，导致他（她）们在许多方面感觉到力不从心[8]。尤其是婚姻状况不良老年人，由于缺少彼此慰藉和倾诉的对象，更容易寂寞和孤独。多多参加社会活动可使老年人增加与外界接触的机会，感受时代发生的变化，增加彼此间的交流，消除其孤独感，更好地体现自我人身价值，提高他们对生活的满意程度，这与刘沛妤等[9]的研究结果相同。

生活不能自理的婚姻状况不良老年人生活满意情况较差，由于生活起居需要别人来照顾，这些老人的活动范围缩小，社会交往降低，因此他（她）们的生活满意程度日渐降低。不同的日常消费来源会对婚姻状况不良老年人的生活满意程度造成重要影响，而经济状况的好坏程度对其满意程度则没有影响，说明婚姻状况不良老年人更加关注日常消费从哪里来，而并不重视能拿到多少钱，由子女供给零花钱更大程度上体现了子女对老年人的情感慰藉和心理支持，尤其对离异、丧偶等婚姻状况不良老年人，子女的关注更加重要，有研究[10]也显示来自子女的经济支持对老年人的健康自评状况有积极的影响。

综上所述，婚姻状况不良老年人对养老方式、社会活动、日常消费来源、生活自理能力有着较高的但是合理的要求，呼吁个人、家庭和社会齐心协力，积极主动采取各种合情合理措施，多加关心婚姻状况不良老年人的生活质量，尽可能地实现“健康老龄化”。

[1] 中华人民共和国国家统计局. 2010 年第六次全国人口普查主要数据公报（第 1 号）[EB/OL]. [2014-10-05]. http://www. stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/201104/t20110428_30327.html.

[2] ENKVIST A, EKSTRÖM H, ELMSTÅHL S. Associations between cognitive abilities and life satisfaction in the oldest-old. Results from the longitudinal population study Good Aging in Skåne[J]. Clin Interv Aging, 2013, 8: 845-53.

[3] 邬雪山, 孙桂平, 张晓艳, 等. 保定市老年人生活满意程度影响因素 Logistic 回归分析[J]. 现代预防医学, 2013, 40(22): 4113-4115.

[4] 陆建兰, 潘清泉. 城市空巢老人主观幸福感及相关影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(12): 2918-2919.

[5] 张洁, 李虹, 周小兵, 等. 高校社区空巢糖尿病老年人生活质量及社会支持现状调查[J]. 广东医学, 2010, 31(8): 1036-1037.

[6] 吴振强, 郭祖鹏, 李明珠, 等. 空巢老年人生活满意度及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 27(7): 821-823.

[7] ZAMORA-SANCHEZ J J, PÉREZ-TORTAJADA G, MENDOZA-GARCÍA DE PAREDES M D, et al. Quality of life perceived by complex patients in a case management program in primary health care[J]. Enferm Clin, 2012, 22(5): 239-246.

[8] ENKVIST A, EKSTRÖM H, ELMSTÅHL S. Life satisfaction (LS) and symptoms among the oldest-old: results from the longitudinal population study called Good Aging in Skåne (GÅS) [J]. Arch Gerontol Geriatr, 2012, 54(1): 146-150.

[9] 刘沛妤, 郭毅飞. 中老年人学习活动对身心健康的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2011, 19(2): 194-196.

[10] ENKVIST A, EKSTRÖM H, ELMSTÅHL S. What factors affect life satisfaction (LS) among the oldest-old? [J]. Arch Gerontol Geriatr, 2012, 54(1): 140-145.

（责任编辑：高艳华）

A multiple linear stepwise regression of risk factors for bad marriage in the elderly

MA Youju1, SHI Junrong1, WU Xueshan2, GU Yonghong3, WANG Liwen3, ZHANG Xiaoyan4, WANG Weiming1
(1. Department of Obstetrics and Gynecology, Affliated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China; 2. College of Public Health of Hebei University, Baoding 071000, China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology, Laiyuan Hospital, Baoding 071000, China; 4. Physical Examination Center, No.252 Hospital of PLA, Baoding 071000, China)

Objective To study the life satisfaction and its risk factors of bad marriage in the elderly for providing references for policy-makers to improve the quality of them. Methods 838 participants over 60 years of age in Baoding were surveyed with the inventory of life satisfaction index A, and the influential factors were studied by the method of multiple linear stepwise regression. Results The percentage of bad marriage in the elderly was 51.8%, and there LSI was lower than the elderly with a good marriage. The main influential factors on life quality of the bad marriage in the elderly were endowment way, social activities, daily consumption source and life self-care ability by the analysis multiple linear stepwise regression. Conclusion The elder people with bad marriage state have higher requirements on the endowment way, social activities, daily consumption source and life self-care ability.

elderly; bad marriage; LSI; risk factors

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.012

R195

A

1674-490X(2015)05-0046-04

本文引用： 马幼菊,石军荣,邬雪山,等. 婚姻状况不良老年人生活满意度影响因素分析[J]. 医学研究与教育, 2015, 32(5): 46-49.

2015-08-08

河北省科学技术研究与发展计划项目（132777145）

马幼菊（1963—），女，河北保定人，主任医师，主要从事妇产科学研究。

王伟明（1977—），女，河北定州人，副主任医师，硕士，主要从事妇产科学研究。E-mail: rurenlong@163.com