探讨PLTL教学模式在医学影像学教学中的应用

水 巍，续晋铭

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

探讨PLTL教学模式在医学影像学教学中的应用

水 巍，续晋铭

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

目的 探讨PLTL教学模式在医学影像学教学中的应用效果。方法 在医学影像学教学中开展PLTL融合传统教学方法的实验性教学，并且和单纯传统教学方法进行对照研究。结果 实验组的技能操作及病例分析考试成绩均优于对照组（P＜0.05），理论知识成绩两组比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论 在医学影像教学中应用PLTL教学模式，能够提高学员的主观能动性，激发他们的内在动力。PLTL教学模式并不否定传统教学模式，应根据实际情况，将二者有机结合。

PLTL教学模式；医学影像学；小组学习

PLTL（Peer-Led Team Learning）即同伴主导的小组学习，是20世纪90年代开始于美国的一种全新教学模式，该模式通过教师参与、课程整合、骨干挑选与培训、适当的素材、合理的组织安排以及管理支持等关键环节，在同伴主导的研讨会中推动学生主动学习，以促进课程任务的完成和学生能力的提升[1]。PLTL教学模式要求教师在关注课堂教学的同时关注课下小组的工作效率和效果，在做好传统教学准备的同时，还必须培训骨干、评估小组运转状况。这使得教师的角色必须从传统的知识传授者转变为集知识传授、能力培养等多重角色于一身的新型教师，这不仅需要教学技能的提升，还需要个人素质与能力的提高和完善。学生在教学过程中不光是听课和做笔记，还需要根据教师指定的教学内容和要点进行独立的课外学习，培养运用互联网进行文献检索及综合分析的能力。PLTL教学模式可以培养学生的团队协作精神，并锻炼学生在大众面前表达自己思想的胆量和能力[2]。以此为出发点，我们对既往3届（2011级至2013级）进行规范化培训的住院医师的医学影像学教学采用了PLTL教学模式，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 传统教学模式在医学影像学教学中的应用及不足

目前的医学影像学教学以传授理论知识为主要形式，忽视了对学生影像诊断思维的培养。教师以人体各个系统器官或不同疾病为单位分章节讲授知识，然后进行理论和读片考核，讲课方式单一，学生往往被动接受知识。讲授理论知识虽然很重要，但住院医师的培养应以培养思维能力和学习能力为主，使其能适应今后临床工作中知识不断更新的要求，且医学影像学涵盖面广，影像技术发展迅速，思维、学习能力的培养比起单纯理论知识的教授显得更为重要。

2 PLTL教学模式的特征

作为一种特殊形式的教学模式，PLTL模式最先由Woodard、Gosser和Weiner于1993年在纽约城市大学作为一种增强教学效果和创造性解决问题的综合性教学法运用于化学教学中[3-4]。此后，该教学法被逐渐推广运用到自然科学、数学以及其他主干课程的教学中。据保守估计，PLTL目前已被全球100余所大学采用[5]。PLTL教学模式的特点包括：（1）小组研讨会：这是PLTL实施的基本形式，其主要任务是研讨由教师准备的课程相关素材与课题，通过小组合作提出创造性的解决办法。（2）同伴骨干：由该课程上学期或上年度成绩优秀的学生担任，并经过了小组协调组织与学习理论方面的培训。他们由任课教师负责选拔并培训，但身份并不是教师的代理人或者指导教师，而是研讨会的主持者和指导者。（3）素材与课题：研讨会的素材和课题是具有挑战性的，意在鼓励学生积极参与学习，并开展小组工作。（4）参与方式：学生自愿选择加入到PLTL学习计划中，一旦选择加入就必须完成带有强制性的学习或者研讨任务[6-7]。

3 医学影像学专业住院医师规范化培养中传统教学+PLTL新型教学模式的融合应用

通过在临床医学影像学教学中开展PLTL教学，并与传统教学方法进行对比研究，检验在教学中采用PLTL教学法是否有利于提高学员的临床医学技能，同时动态评价学员的学习状态[8]。选择同届医学影像学专业参加规范化培训的住院医师20名，分为实验组和对照组，每组10名。对照组采取传统的教学模式，实验组在传统教学模式的基础上开展PLTL教学，两组的传统教学均由相同的教师进行授课，实验组由已通过执业医师考试的本专业规范化培训学员充当同伴骨干。每天上午进行典型病例教学读片会一次，其余时间由带教教师指导并审核其书写的诊断报告。带教教师及同伴骨干定期总结学员在平时工作中容易误诊、漏诊的病例，每两周进行误诊、漏诊病例读片分析会一次，由同组的同伴骨干主持，并允许同组的学员提出自己对改进教学方法的建议，保证所有建议都受到尊重。每两个月对两组学员进行一次理论知识、技能操作及病例分析考核，共进行6次考试，考试成绩比较采取χ2检验，将两组学员的考试成绩进行比较分析发现，实验组的技能操作及病例分析考试成绩均优于对照组（P＜0.05），理论知识成绩两组比较，无显著性差异（P＞0.05），具体见表 1。

表1 两组学员考试成绩比较（±s，分)

表1 两组学员考试成绩比较（±s，分)

分组实验组对照组P理论知识76.4±2.8 74.4±3.6>0.05技能操作88.5±4.5 70.8±10.5<0.05病例分析84.9±6.3 67.2±9.9<0.05

4 结语

在PLTL新型教学模式中，学员是学习的主体，教师是学员学习的支持者，有助于学员将所学的理论知识学以致用，为学员在学习过程中的主动参与和独立思考提供了一条途径。同时，PLTL教学模式强调学员的主观能动性，是一个学习团队中同伴主导的小组学习。根据团队中学员自身的情况合理安排学习进度，激发了他们的内在动力。PLTL教学模式并不否定传统的教学模式，应根据实际情况，将二者有机结合。

综上所述，在医学影像学教学中应用PLTL教学模式，锻炼了学员分析问题、解决问题的能力，使学习过程贴近实际，缩短了理论学习与实际临床工作的距离，提高了学员的综合能力。

[1]Varma-Nelson.Peer-led team learning:The model，its dissemination and its future[J].Metropolitan Universities Journal，2006，14（4）：19-29.[2]Ian JQuitadamo，C Jayne Brahler，Gregory J Crouch.Peer-Led Team Learning:A Prospective Method for Increasing Critical Thinking in Undergraduate Science Courses[J].Science Educator，2009，18（1）：29-39.

[3]Leo Gafney，Pratibha Varma-Nelson.Peer-Led Team Learning:Evaluation，Dissemination，and Institutionalization of a College Level Initiative[M].LA：Springer，2008.

[4]Lewis S E，Lewis J E.Departing from lectures:An evaluation of a peer-lead guided inquiry alternative[J].Journal of Chemical Education，2005，82（1）：135-139.

[5]Wamser CC.Peer-Led Team Learning in Organic Chemistry:Effects on Student Performance，Success，and Persistence in the Course [J].Journal of Chemical Education，2006，83（10）：1562-1566.

[6]Johnson DW，Johnson R T，Holubec E J.Circles of Learning:Cooperative in the Classroom[M].San Francisco：Interaction Book Company，1993.

[7]Quitadamo I J，Brahler C J，Crouch G J.Peer-led team learning:a prospective method for increasing critical thinking in undergraduate science courses[J].Sci Educ，2009，18（1）:29.

[8]靳瑾，张国伟.PBL+PLTL教学模式在妇产科临床教学中的尝试[J].基础医学教育，2011，13（8）：748-750.

G420

B

1671-1246（2015）12-0050-02