硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察

徐卫壮 (江苏省涟水县第二人民医院，江苏 涟水 223400)

冠心病合并高血压是老年人患者多发常见疾病，作为一种慢性复杂疾病对老年人的身体健康形成较大的威胁，据研究血压水平与冠心病的心血管事件发病死亡呈正相关，因此老年人冠心病合并高血压不得不引起重视。冠心病与高血压互为危险因素，在双病齐发的状况下会大大加重患者病情，为临床治疗及后期护理带来较大困难。依据科研成果与临床治疗经验来看，在对冠心病合并高血压临床治疗时应注意联合用药的效果。笔者根据自己多年药剂师工作经验，探讨硝苯地平片联合依那普利片治疗老年冠心病合并高血压的疗效和治疗安全性，希望为该疾病的科学治疗提供相关经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012 年1 月～2014 年1 月期间接收治疗的40 例冠心病合并高血压老年患者作为治疗研究对象，根据治疗方式的不同随机均分为两组，分别为观察组与对照组。对照组20 例患者男12 例，女8 例，年龄65 ～83 岁，平均为(75.25±5.36)岁，病程1 ～16 年;观察组患者男11 例，女9 例，年龄64 ～84 岁，平均为(75.84±5.90)岁，病程1.5 ～15 年。40例患者符合冠心病合并高血压诊断标准，两组的患者病情分布基本均等，两组患者在性别、年龄、病程病情、治疗时间以及文化水平等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，两组患者的治疗结果具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组20 例患者采用尼群地平片联合复方利血平氨苯蝶啶片方式治疗，观察组20 例患者采用硝苯地平片联合依那普利片方式治疗。

治疗前相对两组患者进行血液测量，包括收缩压(SBP)与舒张压(DBP)。在治疗前一周均停止降压类药物用药。对照组患者尼群地平片10 mg/片，1 片/次，3 次/d;复方利血平氨苯蝶啶片每片规格为氨苯蝶啶12.5 mg，含硫酸双肼屈嗪12.5 mg，氢氯噻嗪12.5mg 和利血平0.1 mg，1 片/次，3 次/d。观察组患者硝苯地平片(山东鲁西药业，国药准字H37020875)规格为每片10 mg，口服2 片/次，2 次/d;马来酸依那普利片(石药欧意药业，国药准字H20055813)规格为10 mg/片，初始剂量为半片/次，2 次/d，2 周过后加大剂量，1 片/次，2 次/d［1］。

两组患者治疗期间分别进行适当的体育运动指导，合理控制饮食，治疗期间禁止其他药物的使用并观察患者有无药物不良反应，发现不良反应及时处理。疗程结束后再进行血压测量。

1.3 治疗效果评判标准:统计两组治疗前后血压改善状况，对比收缩压与舒张压的下降幅度。患者治疗总有效率参考中国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则进行统计计算。根据疗效差异将治疗结果分为显效、有效与无效。显效:以DBP 下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)或SBP 下降＞10 mm Hg 并达到正常范围，心绞痛、胸闷、心悸等症状消失，心电图恢复正常范围;有效:DBP 下降10 ～19 mm Hg 或下降＜10 mm Hg 并达到正常范围或SBP 下降＞30 mm Hg，心绞痛、胸闷、心悸等症状发作次数减少，程度明显减轻，心电图恢复正常;无效:未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析:采用SPSS 22.0 数学统计软件进行统计，计量数据以平均数±标准差形式展示，对计数资料采用t检验和χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的血压均有所下降，但观察组患者血压下降幅度，明显高于对照组，观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组患者的治疗结果比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后血压下降程度比较

表1 两组患者治疗前后血压下降程度比较

组别 例数 治疗DB前P( m m治Hg疗)后治疗SB前P( m m 治Hg疗)后对照组20 103.5±10.8 91.3±6.4 148.4±11.5 135.7±9.3观察组20 102.8±11.4 83.6±4.5 146.8±10.8 129.6±8.6

表2 两组患者治疗总有效率比较(例)

3 讨论

硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可阻滞钙离子进入心肌细胞膜，降低氧耗和心肌能量的消耗，具有保护心肌功能。它也可抑制血管和支气管平滑肌的兴奋与收缩偶联，使血管扩张，改善动脉粥样硬化，具有明显改善冠心病病情的作用［2］。

本次研究结果表明，在老年冠心病合并高血压临床治疗中，采用硝苯地平联合依那普利治疗具有较好的临床治疗效果，可有效降低患者血压水平，不良反应较少，治疗安全性较高，具有临床推广应用的价值。

［1］ 周 磊，吕 远，张小勇.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，(5):1389.

［2］ 徐建红，赵依农，周少军.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，(8):2223.