微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

农江勇 (广西龙州县人民医院，广西 龙州 532400)

近几年随着人们生活压力的逐渐增加以及不良的饮食习惯，高血压脑出血患者的发病率也逐渐增加。传统的治疗高血压脑出血病症是采用开颅方式，但此种方式对患者的身体健康造成极大的不良影响。随着医疗技术的不断提高，CT 等影像技术的不断完善，微创技术也逐渐应用于高血压脑出血疾病的治疗。本文通过研究微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疾病的效果，探讨治疗该病的良好措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年4 月～2014 年1 月在我院接受颅内血肿治疗的76 例患者，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者38 例。对照组患者中男21 例，女17 例，年龄41 ～84 岁，平均(61.3±5.2)岁，其中有13 例患者为脑叶出血，12 例患者为基底节外侧区出血，8 例患者为基底节内侧区出血，5 例患者为小脑出血。试验组患者中男性患者23 例，女性患者15 例，年龄42 ～82 岁，平均(60.6±4.7)岁，其中有15 例患者为脑叶出血，13 例患者为基底节外侧区出血，7例患者为基底节内侧区出血，3 例患者为小脑出血。两组患者的年龄、性别、病情等情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法:对照组患者采用传统开颅手术治疗方式，试验组患者采用微创颅内血肿清除术治疗方式，具体方式为:根据患者的血肿位置选择合适的仰卧位或侧卧位，对患者进行局部麻醉，采用CT 扫描定位患者的肿瘤位置，确定实施穿刺的平面、方向以及穿刺针的长度。使用电钻驱动穿刺针钻穿颅骨以及硬脑膜后，更换电钻驱动的钝圆头塑料针芯，将其缓慢推入血肿表层，拔出针芯后在侧孔位置更换引流管，吸出血肿表层的液态部分［1］;再次更换针芯后，将针芯推至血肿部位的中心位置，缓慢抽吸后使用肝素生理盐水冲洗血肿部位，清除血肿部位后，拔除穿刺针，进行缝合包扎。

1.3 效果评定:采用NIHSS 指定的评定标准对患者的神经功能缺损情况进行测评［2］，对患者的治疗情况分为痊愈、显效、有效以及无效四种情况，痊愈:患者的神经功能缺损评分减少91%～100%;有效:患者的神经功能缺损情况评分减少46%～90%;有效:患者的神经功能缺损评分减少18%～45%;无效:患者的神经功能缺损评分无变化甚至出现恶化。

1.4 统计学分析:采用SPSS14.0 软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差方式表示，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗情况比较:见表1。

表1 两组患者的治疗情况比较

表1 两组患者的治疗情况比较

组别 例数痊愈 显效 有效 无效 有(效%率)手(术mi时n)间术中(出ml血)量对照组38 12 9 6 11 71.05 92.1±5.2 264.5±71.3试验组38 16 14 8 3 92.11 46.7±10.8113.5±34.1

3 讨论

高血压脑出血病症是高血压患者的一种晚期并发症，该病的致残率以及致死率较高，严重威胁到患者的生命健康［3］。本组试验中，对照组患者的治疗有效率为71.05%，试验组患者的治疗有效率为92.11%，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05);试验组患者的手术时间以及术中出血量情况优于对照组患者，两组患者比较差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05)，因此，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血症状，治疗效果明显，可以有效缩短患者的手术时间，减少患者手术中的出血量，因此值得在临床推广应用。

［1］ 高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效［J］.求医问药下半月刊，2013，11(45):241.

［2］ 金鸿文，李 丁.颅内血肿微创手术治疗高血压性脑出血的评价及影响因素分析［J］.中国当代医药，2012，6(3):31.

［3］ 王志芝，叶宗成，陈火明，等.微创清除术治疗高血压脑出血最佳手术时机研究［J］.国际医药卫生导报，2009，15(24):6.