短效和长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效对比

王雪红 (福建省泉州市惠安县妇幼保健院妇产科，福建 泉州 362000)

妊娠期并发症中妊娠高血压综合征具有较高的发病率，常见于产后两周或妊娠20 周后的患者［1］。妊高征患者临床症状主要表现为腹痛、昏迷、抽搐、血肿、蛋白尿等，在很大程度对围产儿、孕产妇等生命安全造成严重威胁。为探讨妊娠高血压患者的治疗效果。本次研究应用长效硝苯地平对55 例妊娠高血压患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年1 月～2014 年4 月在我院接受治疗的110 例妊娠高血压患者作为研究对象。根据随机数据法将患者进行平分，观察组55 例、对照组55 例。观察组年龄22～36 岁，平均(27.6±2.7)岁;孕周33 ～35 周，平均(34.6±0.3)周。初产妇、经产妇分别为31 例、24 例。对照组年龄21 ～38 岁，平均(28.4±2.3)岁;孕周34 ～36 周，平均(34.5±0.7)周。初产妇、经产妇分别为28 例、27 例。两组患者在年龄、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法:110 例患者均给予低流量吸氧结合硫酸镁治疗，在此基础上，对照组给予短效硝苯地平片(生产企业:郑州瑞康制药有限公司，国药准字:H41022176，规格:10 mg/片)进行治疗。患者口服45 ～75 mg/d，分3 次服用，患者接受治疗1 个疗程，7 d为1 个疗程。观察组加用长效硝苯地平片(生产企业:上海百正许昌药业有限公司，国药准字:H41023099，规格:10 mg/片)进行治疗，患者口服30 mg/d，服用1 次/d，患者接受治疗1 个疗程。

1.3 观察指标:在治疗期间对密切观察患者的服用相应药物前后的血压变化情况及头痛、头晕等临床症状的改善情况，并做详细记录。3 次/d 对患者进行血压测量，同时对患者接受相应治疗后的分娩方式和新生儿各项指标进行观察和记录。

1.4 统计学分析:数据使用SPSS16.0 软件进行统计学处理，采用t 检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，采用均数±标准差表示计量资料，以P ＜0.05 为差异有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况比较:接受相应治疗后，两组患者血压水平均有明显降低，观察组患者降低水平明显高于对照组，观察组患者的平均收缩压、舒张压显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压情况比较

表1 两组患者治疗前后血压情况比较

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 平均收缩压(mm Hg) 平均舒张压(mm Hg)观察组 治疗前164.7±11.5 95.1±8.7治疗后 120.1±8.2 78.2±6.8对照组 治疗前 163.5±10.4 96.1±7.8治疗后148.2±7.9 86.4±8.7

2.2 分娩方式及新生儿情况比较:接受相应治疗后，观察组、对照组的顺产率分别为89.09%、25.45%，观察组显著高于对照组(P ＜0.05);观察组患者新生儿结局明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者分娩方式及新生儿情况比较［例(%)］

3 讨论

妊娠高血压为发生于孕妇一种病症，去其发病机制尚未得到明确。该病的临床症状主要表现为血压水平明显升高、蛋白尿、患者会出现不同程度的呕吐、抽搐、视力模糊、胎盘早剥等症状，如不能及时接受积极治疗对患者及胎儿的生命安全造成严重影响。

在治疗上，妊娠高血压主要以血液循环改善、心输出量增加、血压降低、解除痉挛、改善血流状态等为临床治疗目的［1］。临床治疗以药物保守治疗为主要方式，常用药物为硫酸镁。应用硫酸镁对妊娠高血压患者进行治疗，其作用主要表现为通过应用与钙离子产生的拮抗作用来促进乙酰胆碱水平得到有效降低，从而达到对血管痉挛进行解除的治疗效果［2］。小动脉痉挛的及时解除，可从根据上实现改善肌体中各脏器的正常供血状况，进而降低血压水平，促进蛋白尿逐渐减少，同时实现消除水肿的目的。硫酸镁的应用不仅可以有效地将子宫痉挛进行解除，还可有有效地促进子宫平滑肌松弛，保证胎儿拥有正常的供血，促进胎儿营养供给得到有效改善，为胎儿的正常生长发育提供保障［3］。但是单纯应用硫酸镁对妊娠高血压进行治疗，降压效果较慢，血压水平控制效果较差，因此在临床治疗中，将硫酸镁与其他降压药物联合使用可有效促进临床治疗效果得到提高。

硝苯地平为第一代钙拮抗剂，其是临床治疗中应用较为普遍的一种抗高血压、防治心绞痛的药物。众多临床研究结果已经表明，将硝苯地平应用于高血压治疗中具有起效快，疗效好的优点［4］。当时该种药物在应用治疗过程中也存在缺点，其缺陷只有表现为药效时间短，在用药过程中，患者血压水平会出现较大波动，同时还存在负性肌力、负性传导作用。长效硝苯地平是一种在普通硝苯地平片基础上研制发明的新型硝苯地平药物。其治疗应用过程中药效更加持久，且不良反应比普通硝苯地平片要小，具有更高的安全性。临床治疗研究结果发现，应用长效硝苯地平对长效硝苯地平进行治疗其稳定疗效可持续18h。本次研究结果相识，接受硫酸镁联合长效硝苯地平治疗后，观察组患者的平均收缩压、平均舒张压水平均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。同时，接受长效硝苯地平治疗后，观察组患者的顺产率明显高于对照组，且新生儿的各项指标均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。这个研究结果显示，联合应用硫酸镁、长效硝苯地平对妊娠高血压患者进行治疗，临床效果更加显著，患者病情可得到更好恢复。

综上所述，在硫酸镁的治疗基础上加用长效硝苯地平对妊娠高血压患者进行治疗，不但可有有效提高血压水平控制效果，促进临床治疗效果得到有效提高，其药效持续时间更长，安全性更高。同时，该种治疗方式还可有效提高孕妇顺产率，降低新生儿宫内窘迫及死亡的发生率，改善新生儿生存质量，值得临床推广应用。

［1］ 李义霞.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比［J］.中国药业，2012，11(8):215.

［2］ 丁雪丽.探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效［J］.中国实用医药，2013，12(12):372.

［3］ 宋娜娜，刘 宁，金美峰，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76 例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，8(35):188.

［4］ 宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析［J］.吉林医学，2013，9(26):506.