原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系

蒋浩荣 (广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459)

近几年，伴随着人们生活水平的快速提高，高血压(HT)和肥胖(OB)的人群越来越多，并呈现逐渐上升的趋势。相关报道证实导致患者患有心血管疾病的主要原因为患者患有高血压疾病以及自身肥胖因素。同合并出现的亚临床血管损害表现出密切的关系［1］。为了分析亚临床靶器官受损同患者自身肥胖因素的关系，本文主要针对我院收治的原发性高血压患者，针对亚临床靶器官受损与肥胖二者之间的关系进行分析，现将临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011 年10 月～2013 年10 月高血压合并肥胖患者110 例，将其设为观察组。同期选择患有同种疾病患者110 例，设为对照组。观察组中，男66 例，女44 例，年龄62 ～85 岁，平均(58.1±7.2)岁，其中属于Ⅰ期高血压患者58 例，属于Ⅱ期高血压患者32 例，属于Ⅲ期高血压患者20 例;对照组中，男70 例，女40 例，年龄60 ～84 岁，平均(57.9±7.5)岁，其中Ⅰ期高血压61 例，Ⅱ期高血压33 例，Ⅲ期高血压16 例。两组患者的年龄、性别和入组例数等临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 HT 和OB 诊断标准:HT 诊断标准:患者收缩压(SBP)不小于140 mm Hg(1mm Hg=0.133 3 kPa)，患者舒张压(DBP)不小于90 mm Hg。OB 诊断标准:令患者空腹，拖鞋，穿轻薄衣服，测量其身高和体重，分别精确到cm 和kg。计算体重与身高的比值，即体质指数(BMI)，如果患者的BMI≥28 则诊断为肥胖［2］。排除继发性高血压，糖尿病，肾功能不全，慢性心力衰竭，肿瘤，甲状腺功能减退，肝功能不全，精神或心理有疾病不能完成试验的患者。

1.3 方法:两组患者均未经过药物治疗，进行如下几个方面的检测。

1.3.1 对患者实施血压测量:要求患者处于安静环境下进行休息，时间＞2 min，通过专业护理人员利用水银血压针对患者的肱动脉实施血压测量，在进行SBP 读书过程中，主要选择柯氏音第Ⅰ时相，在进行DBP 读数过程中，主要选择柯氏音第Ⅴ时相(消失音)，在3 min 时间间隔内进行再次测量，最终针对两次测量读数取平均值，进行准确记录。

1.3.2 对患者实施实验室检查:要求患者于清晨处于空腹状态，于患者肘正中位置对患者实施静脉血抽取，对患者总胆固醇(TC)、患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)以及TG 等指标进行准确测定。

1.3.3 对患者实施亚临床靶器官受损的检测:对患者实施尿微量白蛋白测定:取患者清晨第一次尿，选择放射免疫疗法对患者尿微量白蛋白与尿肌酐之间的比值进行准确测定;患者尿微量白蛋白判断标准:针对男性患者ACR 最终测量结果＞2.5 mg/mmol，针对女性患者ACR 测量结果＞3.5 mg/mmol。颈动脉粥样硬化:选择高分辨率的彩超对患者的颈动脉内中膜厚度进行准确测量，最终测量结果即IMT ＞0.9 mm 或者发现患者存在颈动脉斑块。

1.4 统计学方法:选择统计学软件SPSS15.0 完成原发性高血压的临床数据分析，选择t 检验通过均数±标准差表示计量资料，选择χ2检验以%形式表示计数资料，以P ＜0.05 为具有明显差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 2.1 临床资料:两组患者在BMI 方面，表现出显著差异(P ＜0.05)，在其他各项临床资料方面，组间未表现出显著差异(P ＞0.05)，不具有统计学意义。详见表1，表2。

表1 观察组、对照组患者的血压、血脂临床对比

表1 观察组、对照组患者的血压、血脂临床对比

组别 例数 SBP血压(mm Hg)DBPTC LDL－C血脂(mmol/L)TG HDL－C观察组 110 154±14 100±10 4.98±0.99 3.01±0.78 1.54±1.13 1.15±0.20对照组 110 156±12 102±11 5.01±0.93 2.92±0.89 1.43±1.22 1.16±0.21 P 值 ＞0.05

2.2 患者的亚临床靶器官受损比较:观察组亚临床靶器官受损率明显高于对照组，并且数据比较差异显著(P ＜0.05)，具有统计学意义。详见表3。

2.3 亚临床靶器官受损相关因素的多元回归分析:多元分析回归结果表明:尿微量白蛋白的主要影响因素为BMI、SBP 和糖化血红蛋白，颈动脉粥样硬化的主要影响因素为年龄、BMI、SBP和TC。详见表4。

表2 观察组、对照组患者的血糖以及尿酸等指标临床对比

表2 观察组、对照组患者的血糖以及尿酸等指标临床对比

组别 例数 ( m血mo糖l/L)(μ尿mo酸l/L)糖化(血%红)蛋白BMI观察组110 5.36±0.78 398.34±100.12 5.11±0.34 29.56±2.18对照组110 5.34±0.86 389.37±102.13 5.09±0.32 23.45±1.87 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表3 观察组、对照组患者的亚临床靶器官受损临床对比(例)

表4 亚临床靶器官受损相关因素的多元回归分析

3 讨论

现今生活中，与高血压相关疾病患者的死亡率正在逐年提高，严重威胁了人类的健康。原发性高血压亚临床靶器官受损后，即将发生急性心血管事件，因而对患者的心脏、肾脏、大脑、认知能力、眼睛等方面造成了一定程度的危害［3］。国外有关医学学者提出，针对临界高血压人群，如果患者自身较为肥胖，则临床较易患有动脉粥样硬化疾病，并且分析患者出现血管损害同患者自身部分血压水平表现出相互独立关系［4］。

本文将观察组和治疗组的临床资料和数据进行对比分析，结果显示，观察组的尿微量白蛋白和颈动脉粥样硬化表现出较高的疾病患病率。同对照组患者进行比较，组间表现出显著差异。针对尿微量白蛋白同患者肥胖因素在进行临床分析过程中发现，患者自身BMI 指数同患者尿微量白蛋白表现密切相关，部分医学报告说明，针对单纯肥胖人群以及普通人群，患者自身BMI 指数同患者尿微量白蛋白未表现出显著的相关性，二者说法无一致性［5］。对导致出现此种情况的原因进行分析发现，主要因为单一场合以及小样本等系列因素的影响，从而导致同肥胖因素具有的相关性，表现为一定程度的削弱。

本次研究中，结果:两组患者在BMI 方面，表现出显著差异(P ＜0.05)，在其他各项临床资料方面，组间未表现出显著差异(P ＞0.05)。观察组亚临床靶器官受损率明显高于对照组，并且数据比较差异显著(P ＜0.05)。多元分析回归结果表明:尿微量白蛋白的主要影响因素为BMI、SBP 和糖化血红蛋白，颈动脉粥样硬化的主要影响因素为年龄、BMI、SBP 和TC。经过本次研究发现，患者肥胖因素同尿微量白蛋白表现出显著的相关性，从而分析肥胖同患者表现出血压负荷以及糖代谢等均会对患者的心神功能产生一定的影响。

总而言之，针对原发性高血压患者，其表现出亚临床靶器官的受损同自身肥胖因素具有一定的关系。

［1］ 朱文娟，赵 菁.探讨原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系［J］.当代医学，2013，19(27):96.

［2］ 李贤华.原发性高血压中肥胖因素对靶器官受损状况的影响［J］.现代诊断与治疗，2012，23(11):1843.

［3］ 周永兰，骆秉铨，赵雨灯，等.原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系［J］.2011，27(8):574.

［4］ 张明华.原发性高血压亚型的再认识［J］.心血管康复医学杂志，2011，(5):89.

［5］ 符丽萍.原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(3):78.