急性脑卒中患者的急救护理体会

刘汉娥（湖北省十堰市郧县人民医院，湖北 十堰 442500）

急性脑卒中是常见的临床脑血管疾病，发病率较高，且致残率和死亡率较高，对患者身体健康和生命安全造成的威胁较大[1]。该病患者主要表现为植物神经功能紊乱，出现恶心、呕吐、呼吸频率改变、应激性溃疡、心功能改变等症状，并伴有体温升高和出汗等。护理是急救的重要辅助手段，对提高急救效果、避免不良后果具有极大作用[2]。选择2013年2月～2014年2月急性脑卒中患者54例，对其急救综合护理的方法和效果进行总结性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月～2014年2月我院接收的急性脑卒中患者54例，分为甲组与乙组，每组27例。甲组男15例，女12例，年龄44～85岁，平均（65.36±12.01）岁。7例伴有糖尿病，5例高血压，9例冠心病。乙组男16例，女11例，年龄43～86岁，平均（65.39±12.02）岁。6例伴有糖尿病，5例高血压，8例冠心病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予甲组急救常规护理，给予乙组急救综合护理。常规护理：由护理人员做好急救治疗的相应护理，包括用药护理、病情监测等。综合护理：①体位护理。为患者采取适当的体位，对于病情较轻的患者，体位宜采用平卧位；对于病情较重的患者，体位宜采用仰卧位，并去枕，将头部向一侧稍偏；对于疑似脑出血的患者，将头部抬高，减轻脑水肿，预防窒息，抬高角度约为20°～30°；对于接受心肺复苏的患者，体位宜采用仰卧位，并去枕，选择硬质床垫。②生命体征的监测护理。患者入院后，对其监测P、T、Bp、R、血糖，给予心电监护。对患者呼吸、神志、瞳孔进行密切观察，并观察患者是否出现呕吐、头痛等症状。当患者表现为呕吐和头痛，应立即考虑是否出现颅内压增高。对于颅内高压患者，协助其采取平卧位，并抬高头部，降低颅内压，抬高角度约为20°～30°。必要时给予患者利尿剂和脱水剂，使用脱水剂时应快速滴注，并对患者心功能进行密切监测，预防心力衰竭。当患者双侧或一侧瞳孔出现散大，并伴有呼吸深或呼吸浅慢等，应立即考虑是否因呼吸中枢受压而导致脑疝。当患者生命体征出现异常变化后，立即向主治医生报告，并遵医嘱及时处理。③呼吸道护理。对于出现呕吐、恶心的患者，应及时将其头部向一侧稍偏，将呕吐物及时清除，预防窒息。若患者有窒息倾向，应将其上身侧转，给予拍背，将呕吐物吐出。若患者呼吸道内有异物阻塞，应立即对其呼吸道进行清理，给予机械吸痰。④开放静脉通路护理。对患者外周静脉进行穿刺，穿刺时使用BD留置针，并将穿刺点固定。对于一般患者开放通路时应使用生理盐水，滴速控制在40～60滴/min。对于伴有糖尿病的患者，应禁忌使用葡萄糖。⑤搬运护理。搬运过程中，加强对患者的途中监护。协助患者采用舒适卧位，并将担架妥善固定，系好安全带，担架必须保证平稳，预防颠簸对患者造成的身体不适。密切注意呕吐患者及躁动患者，防止患者出现误吸及摔伤。保证静脉通畅，避免受压、脱出、扭曲和移位。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

乙组护理有效率高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组和乙组的护理效果比较情况见表1。

表1 甲组、乙组护理效果对比[例（%）]

3 讨论

对于急性脑卒中患者，必须坚持早发现和早治疗原则，控制病情发展，降低致残率及死亡率，保证患者的身体健康和良好预后。研究显示，该病预后与早期急救有密切关系，患者在发病6 h内获得有效救治，就能改善预后[3]。综合护理作为一种新型护理模式，与常规模式相比，具有全面性、系统性、规范性等优点，护理质量较高，护理效果显著。在本文研究中，给予甲组常规护理，给予乙组综合护理。结果显示，乙组护理有效率为96.30%，甲组仅为77.78%，乙组较高，表明综合护理在急救中的应用效果较好。

综上所述，综合护理在急性脑卒中患者的急救护理中应用价值较大，效果显著，值得推广。

[1] 严红柱.浅谈62例急性脑卒中患者的院前急救护理干预措施[J].中国民族民间医药,2013,16(11):58.

[2] 秦永红,付守芝,陈 萍.121例急性脑卒中患者的急救护理分析[J].中国医学工程,2012,13(19):52.

[3] 覃美亚,蒋亚斌.动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的作用[J].白求恩军医学院学报,2013,15(19):63.