东莞地区1 680 例妊娠期妇女微量元素检测结果分析

梁丽云，黎四平，徐炳燕，叶淦康，彭 琪 (广东省东莞市第八人民医院检验科，广东 东莞 523325)

微量元素是占人体总重量万分之一以下的元素，虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命起着至关重要的作用。它们是构成金属酶的必需成分，如含锌的碳酸酐酶，含铜的络氨酸酶;或是以激素或以维生素的必需成分或辅酶因子而发挥作用。妊娠期妇女因胎儿快速生长发育，消耗量较大，妊娠反应也往往会导致摄入不足，饮食结构不合理等原因易引起微量元素的缺乏。为了解本地区妊娠期妇女外周血微量元素的含量和变化规律，合理指导孕期保健，本文对1 680 例妊娠期妇女外周血微量元素检测结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2014 年1 月～9 月在我院妇产科门诊进行产检的孕妇1 680 例，年龄20 ～38 岁，平均(28.5±2.35)岁。将其分为孕早期(＜12 周)、孕中期(13 ～27 周)和孕晚期(28 ～40 周)三个组，分别为580 例、620 例、480 例。选取160 例相同年龄范围的健康非妊娠妇女作为对照组。

1.2 标本采集:严格按照操作要求抽取静脉血或采集无名指末梢血后吸取40 μl 加入专用检测试剂中，并立即混匀。

1.3 仪器和试剂:采用北京博晖创新光电股份有限公司生产的BH-7100 微量元素分析仪测定铜、锌、钙、镁、铁5 种微量元素;采用配套的原子吸收光谱仪专用稀释液、博晖全血仪器标准物质、博晖全血七元素质控品。正常参考范围:铜9.1 ～39.3 μmol/L，锌76.5 ～170 μmol/L、钙1.55 ～2.10 mmol/L、镁1.12 ～2.06 mmol/L、铁7.52 ～11.8 mmol/L。

1.4 统计学处理:统计分析采用SPSS 10.0 软件对数据进行χ2检验。

2 结果

2.1 微量元素含量:不同妊娠期孕妇与对照组微量元素铜、锌、钙、镁、铁的含量见表1。数据显示随着孕周的逐渐增加，孕妇外周血中锌、钙、铁的含量逐渐减少，与对照组相比差异有统计学意义(P ＜0.05)，妊娠期孕妇铜、锌的含量与对照组相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2 微量元素缺乏状况:各组微量元素缺乏情况见表2。结果显示，孕妇锌、钙、铁的缺乏率较高，与对照组相比差异具有统计学意义(P ＜0.05)，且随着孕周的增加，缺乏率升高。妊娠期妇女铜和镁的缺乏状况与对照组差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 不同妊娠期妇女及对照组微量元素含量表

表1 不同妊娠期妇女及对照组微量元素含量表

微量元素 铜(μmol/L) 锌(μmol/L) 钙(mmol/L) 镁(mmol/L) 铁(mmol/L)孕早期组 25.0±1.98 121.25±1.98 1.54±0.04 1.30±0.05 7.34±1.02孕中期组 24.8±2.00 116.86±2.02 1.32±0.03 1.28±0.03 7.16±0.98孕晚期组 23.75±1.86 110.26±1.86 1.20±0.02 1.27±0.04 6.98±1.10对照组 25.2±2.02 134.46±2.48 1.78±0.06 1.29±0.04 8.33±1.12

表2 不同妊娠期妇女及对照组微量元素的缺乏状况［例(%)］

3 讨论

女性的妊娠期是需要加强营养的特殊生理时期，由于胎儿生长发育所需的营养素均来自母体，孕妇本身需要为分娩和分泌乳汁储备营养物质，因此保证孕妇孕期营养状况对于维持正常妊娠过程及胎儿的发育具有重要作用。如果妊娠期孕妇微量元素摄入不足而发生缺乏，可能导致胎儿宫内生长受限、胎儿畸形、胎膜早破及损害母体健康［1］。因此，妊娠期合理补偿微量元素是孕妇保健的一个重要工作。

铁作为人体必需微量元素之一，参与Hb、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶的合成，三羧酸循环中，有一半以上的酶需要铁的参与才能发挥生化作用。由此可见，铁不仅是造血的原料，而且还参与体内的能量代谢［2-3］。本研究显示，孕妇在孕早期就有缺铁的情况发生，随着孕周增长，缺铁率逐渐增加，到孕晚期缺铁率高达68.33%。WHO 统计数据显示全世界孕妇中缺铁性贫血占21%～30%。因此，妊娠期孕妇在早期就应该重视摄取铁元素，在孕中期后提倡额外补充铁剂。

钙和镁与妊娠期高血压疾病相关，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿，如果不进行有效控制可出现昏迷及抽搐等子痫症状，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿死亡率增高的主要原因。孕期缺钙不仅可以导致胎儿骨骼的形成及胎盘形成受影响，还与妊娠期高血压疾病密切相关，钙的含量越低病情越重。此外，镁缺乏可引起子宫胎盘循环系统血管收缩，成为妊娠期高血压疾病及胎儿宫内发育迟缓的原因［4-6］。本研究结果虽然显示妊娠期镁的缺乏率不高，但是随着孕期的增加，钙的缺乏率明显升高，因此妊娠期妇女应该及时补充钙或多食含钙饮食。

锌是组织生长所必须的微量元素，锌缺乏表现为生长迟缓或停止、伤口不愈合、食欲不振等。锌具有与B 细胞协调或促进B 细胞分裂的作用，缺锌可严重影响B 细胞在骨髓中的分化和成熟。妊娠早期缺锌可导致早产、胎儿异常。本研究发现随着孕周增加，血锌含量逐渐降低，食物摄入锌量不如铁量充足，妊娠期合理补充锌具有重要意义［7-9］。

铜在机体内大部分以铜蓝蛋白的形式存在，具有保护机体细胞免受超氧离子的毒害，促进机体生长发育的功能。如果铜降低，胎盘功能将受到影响，易引起孕妇早产或者胎膜早破;胎儿缺铜易使多系统受损，尤其是神经缺损，且与营养性小细胞贫血有关［10-12］。本研究结果显示，孕妇铜缺乏率较小，与非妊娠期比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

综上所述，微量元素对于妊娠期妇女母体健康和胎儿发育具有极其重要的作用，妊娠期妇女应该进行微量元素检测，根据检测结果指导合理补充微量元素，正确地进行孕期保健。

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