综合护理对溃疡性结肠炎并抑郁患者心理状态的影响分析

钟 灿 (湖南省宁乡县中医医院，湖南 宁乡 410600)

溃疡性结肠炎是一种原因不明的与自身免疫有关的疾病，主要表现为慢性、持续、反复发作的腹泻、血性静脉滴注液便、腹痛，病程长，易反复［1］。长期的病痛对患者的生理、心理及社会社交生活等造成了严重的影响，严重影响患者身心健康。由于溃疡性结肠炎多因情绪紧张、生活不规律等精神因素诱发，病程的长短与患者的心理因素有密切关系［2］，因此，整体、系统化的护理干预具有十分重要的作用。本实验研究综合护理对溃疡性结肠炎并抑郁患者心理状态的影响，效果令人满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012 年1 月～2013 年8 月我院消化内科收治的溃疡性结肠炎并抑郁住院患者88 例进行该项研究，均与患者签署知情同意书。将88 例患者按照抽签方法随机分为两组，标记为观察组、对照组。对照组44 例患者，男28例，女16 例，年龄35 ～75 岁，平均年龄(55.6±11.4)岁，病程1 ～8 年，平均病程为(4.8±3.5)年;观察组44 例患者，男27例，女17 例，年龄33 ～76 岁，平均年龄(56.2±10.7)岁，病程1 ～7 年，平均病程为(4.3±3.1)年，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者采用常规基础护理，观察组患者采用综合护理，主要护理措施如下。

1.2.1 心理干预:护士有技巧的与患者沟通，取得患者的信任，建立友好的护患关系，采用通俗易懂的方式使患者了解疾病的有关知识，使患者明确该病虽然迁延难愈，但是有效地治疗可明显延缓疾病的进展，达到治愈，且恢复患者正常生活。耐心聆听患者需求，探究其内心的体验与感受，及时了解患者情绪变化，指导患者怎样调理心理，以积极乐观的心理面对疾病。指导患者深呼吸、听音乐等措施进行心理放松，使患者出现松弛反应，做到肌肉放松，内脏放松，精神心理放松［3］。同时加入对其认知行为的治疗，让患者学会与不良心理做斗争的方法，并进行强化［4］。

1.2.2 营养干预:所有患者均处于疾病发作期，应依据患者入院时的营养情况制定具体化营养方案。病情较轻且可承受肠内营养患者首选肠内营养，给予流质或者半流质，低渣、清淡饮食，少食多餐，可根据患者实际情况辅助肠内营养制剂、微生态制剂治疗;病情严重者首先进行全肠外营养，在病情缓解后再逐渐过渡到肠内营养。

1.3 观察指标及评价标准:采用Zung 抑郁自评量表(SDS)比较两组干预前后的抑郁程度，量表包括20 个项目，每个项目按1 ～4 级评分，总分20 ～80 分，将所得总分乘以1.25 得标准分，标准分越高，表明抑郁程度越严重。以SDS≥50 分为抑郁，50 ～59 分为轻度抑郁，60 ～69 分为中度抑郁，≥70 分为重度抑郁［5］。比较两组患者入院时及出院时SDS 评分变化。自行设计问卷调查患者住院期间对护理工作的满意度，分为满意、一般、不满意。在患者出院当天由护士长亲自方法并监督其独自完成，回收问卷，剔除无效问卷。88 份问卷，回收88份，回收率为100%，均为有效问卷。

1.4 统计学方法:采用SPSS16.0 统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，进行t 检验，计数资料选择率进行表示，行χ2检验。当P ＜0.05 时，表示两者之间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时及出院时SDS 评分比较:具体见表1。两组患者入院时SDS 评分无差异，但出院时观察组患者SDS评分改善程度大于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者出院时SDS 评分均较入院时明显改善，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者入院时及出院时SDS 评分

表1 两组患者入院时及出院时SDS 评分

组别 例数 干预前S DS干预后t 值 P值观察组44 62.7±7.4 37.2±6.3 31.231 0.000对照组 44 65.0±7.7 56.6±8.1 10.288 0.001 t 值 2.817 23.760 P 值0.058 0.000

2.2 两组患者满意度比较:具体见表2。观察组患者满意度为86.36%，对照组为56.82%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表2 两组患者满意度比较［例(%)］

3 讨论

有研究表明，心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状，长期处于持续性负性情绪中，使溃疡活动和症状加重［6］。由于溃疡性结肠炎病情迁延难愈，反复发作等特点易引起患者抑郁，而抑郁的发生又加重了患者病情，不利于疾病的治疗及预后，两者互为因果。

随着医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，在医疗服务过程中提供全面、系统、整体规范的身心医疗服务正日益广泛地应用于临床工作实践。因此，综合性护理干预对溃疡性结肠炎并抑郁患者的康复具有十分重要的作用。综合护理在常规护理的基础上注重患者心理护理及营养支持，既有利于患者病情恢复，又可缓解其心理压力，消除抑郁负性情绪，转消极为积极，改善患者预后。本实验研究结果显示:观察组患者出院时SDS 评分较入院时明显改善，且改善程度显著高于对照组，而且患者满意度同样高于对照组，提示综合护理对溃疡性结肠炎并抑郁患者具有十分重要的意义。

综上所述，综合护理可明显改善溃疡性结肠炎并抑郁患者的负性心理，转消极为积极，有利于构建和谐的护患关系，提高患者满意度，值得临床进一步推广应用。

［1］ 袁永春.心理护理干预对溃疡性结肠炎治疗的影响［J］.中国肛肠病杂志，2010，30(9):55.

［2］ 方 梅.心理行为干预对溃疡性结肠炎并抑郁焦虑患者的影响［J］.临床护理杂志，2012，11(3):41.

［3］ 李良娥，秦俭，许晓琼.综合性心理干预对老年冠心病患者负性情绪和生活质量的影响［J］.医学临床研究，2011，28(7):1332.

［4］ 庞久玲，张静涛，刘 军，等.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑抑郁的影响［J］.中国老年学杂志，2010，30(3):325.

［5］ 凌凤娟.护理干预对老年冠心病患者负性情绪影响的临床观察［J］.吉林医学，2012，33(6):1302.

［6］ 谢秀文，高建蓉.社会心理因素对消化性溃疡患者的影响［J］.现代临床护理，2008，7(11):1.