关于静脉留置针在不同部位留置时间的探讨

许炎娟 (安徽医科大学第四附属医院干部病房，安徽 合肥 230022)

静脉留置针也被称为套管针，本身具有柔软、留置时间长以及不会对患者血管产生严重损害等优点，逐渐替代了头皮针的应用。静脉留置针能够极大程度降低患者的痛苦，受到患者及其家属的青睐，另一方面还能够减轻护理人员的工作量，降低护理人员因反复穿刺而产生心理压力的概率，有效提高工作效率。为了深入了解静脉留置针在不同部位的留置时间，对我院2012 年～2013 年接受静脉留置针患者临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选自我院2012 年～2013 年收治的接受静脉留置针患者100 例。其中男66 例，女34 例;年龄18 ～78 岁，平均47.7 岁。根据其穿刺部位分为5 组，每组20 例，穿刺部位分别为手背静脉、肘正中静脉、头皮静脉、贵要静脉和大隐静脉，患者对应穿刺位置皮肤均没有发现有破溃或者瘢痕的情况。

1.2 方法

1.2.1 材料:本次研究静脉留置针产自威海杰瑞医药制药有限公司，其规格为22G 与22 mm，敷贴规格为3M。对患者应用静脉留置针前详细说明留置过程中需注意事项和使用方法等。

1.2.2 操作方法:静脉血管一般选择弹性较好、不容易出现滑动以及粗直等，在进行相关操作时应严格遵守无菌原则。在置管前对于持针的手指应进行消毒，确保留置针本身的无毒状态，常规消毒穿刺部位的直径＞10 cm，大于敷贴的面积，护理人员右手持针并和皮肤保持15°～30°，进针见到回血后左手将软套管送上，并将针芯拔出。输液完毕后使用含有0.5%肝素的盐水封管，以斜面的方式将针头推进留置肝素帽里面，将封管液均匀的推入，留置针留置时间最长不得超过7 d。

1.3 护理方法:本次研究对静脉留置针患者的护理方法具体如下:①健康宣教。进行留置前，护理人员要讲解关于静脉留置针相关知识、常见并发症以及预防措施，嘱咐患者应尽量避免接受置管的肢体有过度活动，注意穿刺的皮肤位置时刻干燥清洁，避免出现感染、液体渗漏等并发症;②对留置针穿刺部位和皮肤进行密切观察。穿刺针眼位置一旦发现渗血渗液的情况，应该对其进行消毒，然后更换敷贴。若针眼位置皮肤有以下情况的，则应该立即将针眼拔除，如红肿、脱管、发痒以及局部有渗液等。在针管留置期间应该密切关注患者生命体征;③静脉滴注是否通畅。导致静脉滴注不顺畅的原因有很多，常见的有:血管选择不恰当、外套管没有充分的进入到患者血管内、固定不牢以及进针时角度不当等。护理人员应该熟练的掌握基本功，在进针之后和固定导管，指导患者完成穿刺留置后应该注意的事项;④正确的封管方法。在封管的时候注意动作轻柔，一旦用力过猛有可能使得血管里面的压力提高，管壁通透性有所上升，进而引发出现外渗或者肿胀等问题。封管时应该先把针头拔出，到仅剩针尖的时候将封管液推注进去，到封管液剩下0.5 ml 的时候一边推注一边将针头拔出，确保留置针腔里面封管液的充足，输液过程中液体一旦出现输入不畅的情况，应该使用注射管将肝素封管液抽取出来，大约2 ～3 ml 然后与滴注连接，将凝血块抽出，切忌直接推入或者挤压输液管;⑤拔针护理。患者需要保持情绪稳定，停止静脉滴注的时候需要严格遵守无菌操作，将留置针拔出之后再使用棉签压迫，一般为2 ～5 min［1］。

1.4 观察指标:本次研究观察指标主要如下:平均留置时间、穿刺时间;观察局部皮肤穿刺部位是否有以下情况:皮下血肿、出现静脉血栓、液体渗漏、静脉炎以及导管堵塞。

1.5 统计学方法:本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0 统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差s)表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对静脉留置针的留置时间产生的影响因素主要有:血管弹性、护理和穿刺时间等。相对于其他麻醉部位静脉留置针，头皮静脉穿刺的留置针留置时间和并发症更具有优越性，对比差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 患者各项观察指标对比(例)

3 讨论

静脉留置针虽然在临床上已经得到了广泛的应用，但依然属于一种新型护理技术，在操作过程中还应该让患者对留置针相关知识有所了解，清楚该护理技术可能引发的并发症以及预防措施。在留置针输液过程中，护理人员应该积极发挥自身主观能动性，提高护理质量，确保患者的临床护理效果，这样有利于降低护理人员工作量［2］。对于高危症状患者能够在极短时间内打开静脉通道，以提升临床抢救成功的概率。而头部静脉部位的留置针不易出现滑动，穿刺时间和留置时间更具优越性，可作为静脉留置针的首选部位。

［1］ 蔡恩丽.静脉留置针两种留置部位的效果观察［J］.承德医学院学报，2013，16(3):154.

［2］ 郑海燕，吴子琳，郑学青，等.静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理［J］.蚌埠医学院学报，2006，31(1):90.