两种剂量溶媒赖氨匹林退热效果分析

何家伟，陈晓辉，徐文萍 (南方医科大学附属广东省深圳市妇幼保健院急诊科，广东 深圳 518000)

发热是急诊儿科最主要的就诊原因，如何给发热患儿及时、有效地降温便成了急诊科护士经常要解决的问题。

我科结合实际情况对家属进行发热相关知识宣教时，告知小儿腋下正常体温为36.0 ～37.3℃，37.4 ～38.4℃为低热，38.5 ～39.7℃为高热，≥39.8℃为超高热，有高热惊厥史的≥39℃。需优先进行退热处理。赖氨匹林作为一种安全的降温药，既可以静脉用药也可以肌内用药，是临床最常选用的退热药［1］。为探讨赖氨匹林在高热中及时、有效、安全的退热作用，选择高热性疾病6406 例，分别用2 ml 0.9% Nacl 稀释0.5 g赖氨匹林静脉注射或肌内注射和用5 ml 0.9%Nacl 稀释0.5 g 赖氨匹林静脉注射或肌内注射作退热治疗，并进行疗效观察和效果分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院儿科2013 年6 ～2014 年6 月发热患儿使用赖氨匹林共6 406 例。男3 502 例，女2 904 例;年龄4 个月～14 岁。所有患者用药前4 h 内均未用过其他退热药物。将6 406 例患者随机分成两组，每组3 203 例，分别为2 ml 0.9%Nacl 稀释0.5 g 赖氨匹林静脉注射或肌内注射(A 组);5 ml 0.9%Nacl 稀释0.5 g 赖氨匹林静脉注射或肌内注射(B组)。两组患者在年龄、性别、症状、体征、用药前体温情况相似，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性［3］。赖氨匹林0.5 g 均为洮南药业股份有限公司生产，批号为20130502。

1.2 方法:A 组选用2 ml 0.9%Nacl 稀释0.5 g 赖氨匹林静脉注射或肌内注射;B 组选用5 ml 0.9%Nacl 稀释0.5 g 赖氨匹林静脉注射或肌内注射，两组病例用药前体温均在38.5℃以上，分别在用药30、60、120 min 后各测体温1 次，并观察用药后的不良反应。

1.3 疗效判断标准:观察2 h 内退热情况。显效:体温下降≥2℃为显效;有效:体温下降1.0 ～1.9℃;轻度有效:体温下降0.4 ～0.9℃;无效:体温下降＜0.4℃或上升者［2］。

2 结果

A、B 组两组患儿未发现明显不良反应，用药前后退热疗效见表1。

笔者认为赖氨匹林无论是静脉注射或是肌内注射，均应充分溶解，以0.5 g 赖氨匹林为例，溶媒剂量应≥5 ml，这样才能更快起效，才有更好的退热效果。

表1 两组患者用药前后体温对比

表1 两组患者用药前后体温对比

注:两组间比较，P ＜0.05

组别 用(药℃前)用药(后℃3)0 min用药(后℃6)0 min用药后(℃12)0 min A 组40±0.7 40.5±0.8 38.8±0.8 37.5±0.4 B 组41.7±0.9 40.1±0.6 38.4±0.7 36.8±0.5

3 讨论

对于不能口服或口服退热药不敏感的高热患儿，赖氨匹林是临床最常选用的退热药［4］。

根据临床实际观察，一般情况下，用药后赖氨匹林退热作用开始显效时，约需60 min，在这段时间内指导家属配合适当的物理降温，能起到更好的退热效果:患儿用药后，如果四肢末梢凉，颜色发紫，应告知患儿家属，现在体温处于上升期，应采用温水泡脚等帮助四肢变暖的物理措施;如果四肢末梢暖，身上又无明显的出汗，应给予温水擦浴等措施。同时告知家属正确的饮水方法:因患儿高热时，胃肠道消化液分泌减少，胃肠蠕动减少，故饮水时应少量多次，以温热水为宜。以免短时间内饮用大量的水，造成胃部急剧扩张引起胃部不适或呕吐，导致水分的额外丢失，影响赖氨匹林的退热效果。

国内外已经将赖氨匹林广泛用于解热，其在水中溶解度好，适合肌内注射或静脉注射［5］，特别是用于肌内注射时，由于考虑减轻患儿的痛苦，会用2 ml 0.9%Nacl 稀释0.5 g 赖氨匹林，以减少注入肌内的药量，减轻患儿的痛感，但是笔者在配制0.5 g 赖氨匹林时，发现当溶媒量为2 ml 时，该药液呈淡黄色、浑浊、类似于油状、超饱和状状态，药物易附着于注射器内壁，减少了药物的使用剂量，同时浓度过高时，药物在体内不充分被利用，从而影响该药物的疗效;配制赖氨匹林0.5 g当溶媒量≥5 ml 时，该药物能充分溶解，药液呈澄清、透明状，药物被充分溶入水中，减少了药物在注射器内壁的附着，能保证药物剂量的正确使用，同时合适的浓度，能让药物在体内充分被利用，使药物达到最大的退热疗效。

综上所述，赖氨匹林是目前比较理想、安全、起效快、作用强和可靠的一种退热药物［6－7］。值得注意的是，在配制粉剂赖氨匹林时，以0.5 g 赖氨匹林为例，溶媒剂量应≥5 ml，充分溶解药物，保证药物的临床应用，达到满意的退热效果，提高发热患者满意度。

［1］ 王 梦.赖氨匹林静脉滴注和肌内注射退热效果比较［J］.临床合理用药，2014，2(7):35.

［2］ 曲 辉，瞿英芬.静脉滴注赖氨匹林治疗发热患者的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，6(7):21.

［3］ 苗青原，张丽娜，李 兰，等.静脉滴注赖氨匹林治疗小儿急性热病的疗效考察［J］.中国实用医药，2011，5(6):56.

［4］ 陈 钦.赖氨匹林对儿童退热效果探讨［J］.健康必读，2012，11(11):257.

［5］ 黄智军.赖氨匹林静脉注射佐治小儿发热性疾病85 例疗效观察［J］.中国医药指南，2013，6(11):249.

［6］ 朱春根.赖氨匹林、安乃近与氨基比林退热效果的比较［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(23):3728.

［7］ 徐艳荣.赖氨匹林、对乙酰氨基酚与复方氨基比林退热疗效和安全性比较［J］.吉林医学，2012，10(29):6321.