聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的疗效观察

张 凯 (广西柳州市柳铁中心医院眼科，广西 柳州 545007)

干眼症是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常所导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织特征性病变的多种病症的总称［1］。患者会有眼干、眼涩以及异物感等表现，重者可有畏光、眼睛烧灼感、视物模糊等表现，妨碍患者的正常生活与工作［2］。针对干眼症的治疗方案较多，我院在2013 年8 月～2014 年8 月期间对于在眼科门诊就诊的干眼症患者给予聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 两组研究对象均来源于2013 年8 月～2014年8 月期间，于我院眼科门诊就诊的干眼症患者，共120 例(240 眼)，将这120 例干眼症患者随机分为治疗组和对照组，每组60 例患者。上述患者符合干眼症的诊断标准: ①症状: 眼部有干涩、异物感、胀痛、眼痒、眼疲劳、烧灼感、眼红、畏光等症状。②Schirmer Ⅰ试验: ＜10 mm/5 min为阳性。③泪膜破裂时间(BUT) ≤10 s。④角膜荧光素染色阳性［3］。排除标准: 所有患者均排除眼睑异常、系统干燥综合征、角结膜化学伤、屈光性角膜手术后等眼部疾病后方能入选。治疗组患者中，男37 例，女23 例，患者年龄在22～68 岁，平均(45.5±1.3) 岁，患者病程0.6 ～5.2 年，平均(2.5±0.3) 年; 在对照组患者中，男38 例，女22 例，年龄在25 ～69 岁，平均(46.8±1.2) 岁，病程为0.5 ～5.6年，平均(2.9±0.1) 年。治疗组与对照组患者的性别、年龄、病程等情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法: 治疗组给予聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗，聚乙烯醇滴眼液与贝复舒滴眼液交替滴眼，4 次/d;对照组患者给予单用聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗，4 次/d。治疗4 周后，将两组干眼症患者的治疗总有效率进行比较、分析。

1.3 观察内容:①泪液分泌试验:采用Schirmer Ⅰ试验测定;②泪膜破裂时间:使用荧光素钠染色，测定泪膜上出现首个干燥斑所用的时间;③角膜荧光染色:采用荧光素钠试纸进行角膜荧光染色，观察检测结果，可以反应患者角膜上皮的缺损情况。

1.4 疗效判断标准［4］:治愈:眼干、眼涩等临床表现消失，泪液分泌试验大于10 mm，泪膜破裂时间大于15 s，角膜荧光染色检测阴性。显效:眼干、眼涩等临床表现显著减轻，泪液分泌试验在5 ～10 mm 之间，泪膜破裂时间在10 ～15 s 之间，角膜荧光染色检测轻度染色。有效:眼干、眼涩等临床表现稍减轻，泪液分泌试验小于5 mm，泪膜破裂时间在小于10 s，角膜荧光染色中度染色;无效:眼干、眼涩等临床表现未见减轻甚至恶化，泪液分泌试验小于5 mm，泪膜破裂时间小于5 s，角膜荧光染色重度染色。总有效率=(治愈/总例数+显效/总例数+有效/总例数)×100%。

1.5 统计学方法:用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SchirmerⅠ试验结果比较:见表1。

表1 两组患者治疗前后SchirmerⅠ试验结果比较(眼)

2.2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间(BUT)结果比较:见表2。

表2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间(BUT)结果比较(眼)

2.3 两组患者治疗前后角膜荧光素染色(FL)结果比较:见表3。

表3 两组患者治疗前后角膜荧光素染色(FL)结果比较(眼)

2.4 治疗总有效率比较:在给予聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗的治疗组患者中，治疗的总有效率为93.34%;给予单纯聚乙烯醇滴眼液治疗的对照组患者中，治疗的总有效率为78.33%。治疗组优于对照组，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表4。

2.5 治疗组与对照组患者两组用药后均未发现不良反应。

表4 治疗组与对照组治疗总有效率比较［例(%)，眼］

3 讨论

干眼症是眼科常见的眼表的疾病，患者会有泪液成分异常或者分泌减少、角膜上皮的脱落、泪膜破裂时间的缩短、荧光素染色呈阳性表现。稳定的泪膜是维持眼表健康的基础，当失去了泪膜的屏障保护、机械性清除碎屑、免疫调节、抗微生物的作用时，患者的角膜上皮就会直接暴露在外部，结膜囊上的碎屑、角膜脱落的上皮都会刺激到角膜，患者会出现眼干、眼涩、眼部异物感、视物模糊等表现。而角膜上皮为泪膜的黏附提供了基床，角膜的完整对泪膜张力的维持发挥着巨大的作用［5］，可见，泪膜不完整会造成角膜的损伤，而角膜上皮的不完整会增加泪膜黏附的难度。所以，恢复角膜上皮的完整性，能够有效的延缓泪膜破裂时间，是治疗成功的关键。聚乙烯醇滴眼液一种新型的润滑滴眼液，主要成分是聚乙烯醇，属于高分子聚合物，亲水性较高同时具有成膜性，可以持久的湿润并保护眼表，同时还具有稳定泪膜的作用［6］。贝复舒滴眼液的主要成分是基因重组的牛碱性成纤维细胞生长因子，能够与角膜靶细胞上的受体特异性结合，能有效地刺激角膜细胞、基质成纤维细胞的增生和移植，有效修复中胚层和外胚层的细胞，完成角膜组织的修复和愈合，一定程度上延缓和减轻角膜上皮的再脱落损伤［7－8］。另外有研究表明，贝复舒还具有免疫调节的功能，可以减少免疫性因素对角膜上皮的损伤，对免疫功能紊乱的患者尤为重要［49］。聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液是从提供人工泪液和促进角膜上皮愈合和两个方面发挥治疗干眼症的作用，起到协同治疗的效果，是治疗干眼症安全可靠的方法。在本研究中，在给予聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗的治疗组患者中，治疗的总有效率为93.34%;给予单纯聚乙烯醇滴眼液治疗的对照组患者中，治疗的总有效率为78.33%。治疗组优于对照组，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，聚乙烯醇滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗可以提高干眼症的治疗效果，改善临床症状和体征，值得在临床推广应用。

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