发改委放手药价

南方周末记者 刘薇 发自北京

2015年6月1日起，国家发改委将取消“绝大部分药品”的最高零售限价。

这是5月5日出台的药品价格改革意见所正式宣布的。该意见称，要“建立以市场为主导的药品价格形成机制”。

中国的药品价格管制政策曾几经变迁：1980年代末的价格“闯关”中，药价曾被彻底放开；但到1997年前后，价格飞涨，市场混乱，政府因此重新收紧管制之手，并从彻底的政府定价，演变成政府指导价（最高零售限价）——2000年，当时的计委发布《关于改革药品价格管理的意见》。从这个文件发布至今，药品最高零售限价管制已实行15年。

现在，这个被重重管制的市场重新放开，坊间戏称为药价“裸奔”。药价是否真的再无管制，是否会一路上涨？

“绝大部分”是多大

一个有趣的地方是，此次取消最高零售限价的“绝大部分”是多大？

先看看国家发改委在6月1日前的权力范围有多大。

“大头”是医保目录内药品。从2000年开始，在中国境内销售的药品，只要进入医保目录，需要医保报销，最高零售价都归国家发改委管。

由于中国的体制现实是社会医保一家独大，一种药品要想真正打开市场，进入医保目录就至关重要，特别是生产厂家众多的普药。

这部分药品有多少，影响到多少药品生产企业？因为药品市场极为分散，又是多头管理，统计口径不一，外界难以统计具体数字。但没有疑义的是，国家医保目录和地方增补品种占药品市场的“大头”。

另外一小部分药品，是医保目录之外的一些独家生产品种（也有一些独家品种出于市场考虑，放弃单独的高定价而进入医保目录）。这些独家品种（包括专利药）也受最高零售限价政策的管制，但实际利润空间比医保目录药品更大。

根据医药数据统计自媒体医药魔方的统计，自2000年以来，国家发改委共发布过21批单独定价药品，共2669项。仅以其中的355个中药产品为例，便涉及125个品种（含剂型统计），96家企业。

刨除这些，价格受国家发改委管制的药品，还包括一些具有公共卫生性质的药品，比如血液制品、麻醉药品、一类精神药品、国家统一收购的计生药具和国家免疫规划疫苗。

种种相加，目前受到价格管制的药品，占到药品市场的绝大多数。至于具体数字，官方从未公布过相关数据，市场机构也难以详细统计。

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