孕妇及新生儿TORCH感染的检测结果与分析

熊娟

(汉川市人民医院检验科，湖北 汉 川431600)

TORCH感染是一组包括弓形虫(TOX0)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)等在内的病毒感染，孕妇、胎儿和新生儿都易感染。孕期感染能导致流产、畸胎、死胎、早产、胎儿出生缺陷等不良结局。如感染新生儿可发生多系统、多器官损伤，如累及神经系统可造成不同程度的智力障碍以及各种瘫痪、失聪、失明等严重后遗症。本文回顾性地分析了2013年1月-2014年12月3825例孕妇及新生儿TORCH感染情况，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 2013年1月-2014年12月在汉川市人民医院院进行TORCH检测的孕妇及新生儿

3825例，其中孕妇2893例，新生儿932例，孕妇年龄19~44岁，新生儿年龄1~28d。所有研究对象抽取静脉血，置4℃冰箱保存，24h内完成检测。

1.2 仪器与试剂 仪器为深圳新产业MAGLUMI2000全自动化学发光分析仪，试剂均为仪器配套试剂。

1.3 方法 采用化学发光法检测TORCH-IgM及TORCH-IgG，严格按照实验室操作规程要求进行操作，试剂的定标和质控均符合要求，检测结果超过参考值范围视为阳性。

2 结果

2.1 孕妇及新生儿TORCH检测IgM抗体中，抗CMV抗体和抗HSV抗体阳性率较高；IgG抗体中，孕妇抗HSV抗体阳性率最高，为60.1%，新生儿抗CMV抗体阳性率最高，为55.7%，详见表1。

2.2 2014年TORCH检测人数明显多于2013年，TORCH检测IgM抗体中，2014年阳性率相比2013年有下降趋势；IgG抗体中，2014年阳性率均高于2013年，详见表2。

表1 孕妇及新生儿TORCH检测结果阳性率[n(%)]

表2 2013年和2014年受检人群TORCH检测结果阳性率[n(%)]

3 讨论

TORCH是一组致畸微生物，其病原体常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致胎儿流产、早产、宫内发育迟缓，严重的可造成胎儿畸型、死胎或新生儿死亡的后果。女性在怀孕期间由于内分泌的改变和免疫功能下降，易发生原发感染，同时既往受过感染的孕妇体内潜伏的病毒也易被激活而导致复发感染[1]。新生儿TORCH感染后可引起急性病毒感染，严重时可发生多器官功能受损[2]。

近年来，国内外有不少孕妇TORCH感染率较高的报道[3-4]，资料显示[5-8]，TORCH在不同地区人群的感染率不尽相同，可能与各地区的地理位置、饮食习惯、文化差异等有关。有研究显示[9]，不同孕期孕妇TORCH检测阳性率差异无统计学意义，因此，在孕早期、中期和晚期均应进行TORCH筛查。

本结果显示，TORCH-IgM在孕妇和新生儿中的阳性率很低，但孕期的感染会造成不良妊娠的结局，新生儿感染会造成严重的后遗症，因此，有必要对孕妇和新生儿进行TORCH筛查。TORCH检测中TOXO-IgM的感染率最低，但弓形虫是TORCH病原体中唯一的人畜共患的传染病，人群大多呈隐性感染，孕妇感染后多无临床症状，须通过检测血清抗体来发现，近年来，随着人类饲养宠物的增多，本病发病率有上升趋势[10]。另有研究报道[11]，CMV是引起产中感染最重要、最常见的病原体，发生率占全部活产的1%。研究表明，本院2014年TORCH检测人数明显多于2013年，TORCHIgM抗体有下降趋势，而TORCH-IgG抗体有上升趋势，是由于我们加强了孕妇对TORCH危害性的认识，并扩大了孕妇及新生儿人群的筛查范围。

TORCH感染致残率高，故关键需要加强预防。为降低不良妊娠结局发生率，减少病残儿的出生率及提高出生人口素质，我们应进一步加强对孕妇的宣传教育，避免和减少易感因素的接触，同时积极做好TORCH感染的血清学筛查。在我国推广计划免疫是减少TORCH发病率的有效措施。尽早对可疑TORCH感染新生儿进行筛查、及早干预治疗，降低TORCH感染的致残率。

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