护理干预对乳腺癌患者焦虑和抑郁状态的影响

张 丹

（朝阳市第二医院，辽宁朝阳122000）

护理干预对乳腺癌患者焦虑和抑郁状态的影响

张 丹

（朝阳市第二医院，辽宁朝阳122000）

目的：分析护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响。方法：选取2012年5月至2015年2月收治的乳腺癌患者94例作为研究对象，将其随机分为两组，每组47例，基础护理组患者护理模式为常规基础护理，全面优质组患者护理模式为全面优质护理。分别采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对两组患者干预前后的焦虑、抑郁状态进行评估，并对比两组患者对护理的满意情况。结果：全面优质组患者干预后的焦虑评分和抑郁评分均显著优于基础护理组患者，全面优质组护理满意评价显著比基础护理组患者高（P＜0.05）。结论：全面优质护理对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态有改善作用，可提升其对护理工作的满意度，在临床上应用意义重大，有助于提升乳腺癌患者生命质量，值得推广。

护理干预；乳腺癌患者；焦虑、抑郁状态

作为乳腺癌常见心理反应，焦虑抑郁情绪在临床中越来越受到重视，不同文化程度﹑社会经济情况和家庭背景等均可影响患者焦虑﹑抑郁情绪的程度，因此，在住院期间根据患者情况实施全面护理干预尤为重要[1]。基于此，我们就我院收治的乳腺癌患者作为研究对象，探讨护理干预对乳腺癌患者焦虑﹑抑郁状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2015年2月收治的乳腺癌患者94例作为研究对象，将其随机分为两组，每组47例，所有患者签署了知情同意书。基础护理组年龄35～69岁，平均（46.45±5.34）岁。体重41～76 kg，平均（51.67±10.34）kg；全面优质组年龄35～70岁，平均（45.45±5.56）岁。体重40～77kg，平均（51.12±10.52）kg。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础护理组患者护理模式为常规基础护理。全面优质组患者护理模式为全面优质护理。（1）环境护理。病房温度可调节为18～22 ℃，湿度50%～60%，定时通风，每天通风2次，每次15～30 min。病房的光线宜柔和。必要时给予空调调节，确保患者感到舒适和放松。（2）健康教育。对患者进行乳腺癌疾病知识宣教，途径多样，可根据患者情况选择小册子﹑讲座和多媒体形式进行宣教，让患者明确乳腺癌发生原理﹑治疗方法和预后，并组织病友间互相交流和支持，给予平等个体支持和帮助，通过提供治疗成功案例，鼓励患者树立治疗的信心。并可通过提供热线咨询，使得患者可及时获取疾病相关信息。（3）家庭支持。做好家庭支持和家属解释工作，说明乳腺癌患者需要家属的精神支持，尽量在患者前表现出乐观情绪，尤其是丈夫，需加强对妻子的关爱，避免表现出对形体变化的嫌弃，通过家庭支持，缓解患者应激水平，提高机体抵抗力。（4）放松训练。首先放松脚趾，然后为脚尖﹑脚跟，其次是小腿和大腿肌肉，然后过渡到腰部和臀部，再过渡到上身，依次放松双肩﹑下颌﹑牙齿和舌头，然后是双眼和额头，逐渐放松，可同时播放瑜伽轻音乐等，促进患者整个身心的放松。也可通过指导患者腹式呼吸﹑冥想等放松身心。（5）音乐疗法。音乐可通过对脑干网状结构功能的调动，发挥神经结构和躯体调节作用，起到降血压﹑调节心率和镇静﹑缓解紧张感的作用，可根据患者喜好选择轻松欢快或安静优雅的音乐播放。（6）对症干预。应焦虑﹑抑郁情绪可对患者睡眠和休息产生影响，因此在术前可通过应用小剂量镇痛药物，改善患者心理状态，术中配合麻醉药物，术前和放化疗后加强疼痛干预，减轻其不良心理状态，提高治疗信心。（7）心理护理。可根据乳腺癌患者文化水平和心理特点，鼓励患者表达内心想法和感受，对其诉说耐心倾听，并在掌握患者基本心理状态后实施个体化心理疏导，说明手术治疗是乳腺癌的有效方法，术后远期生存率高，只要配合治疗和护理，可显著提升生命质量。并说明形体缺陷可在术后病情稳定后通过义乳佩戴和整形等进行弥补，消除患者的不良情绪，使其自信心增加。

1.3 观察指标

分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者干预前后的焦虑抑郁情绪进行评分。HAMA分＜6分为无焦虑；＞7分为可能有焦虑；＞14分肯定焦虑；＞29分严重焦虑。HAMD＞24分，严重抑郁；＞17分，轻中度抑郁；＜7分，无抑郁症状[2]。

满意度以我院自制调查问卷进行调查，在患者出院前进行统计，分为3个级别，分别是非常满意﹑满意和不满意，统计前两者的总比率作为满意度的数据。

1.4 统计学分析方法

2 结果

2.1 焦虑抑郁情绪的对比

全面优质组患者干预后的焦虑评分和抑郁评分均显著优于基础护理组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑评分和抑郁评分的比较

2.2 乳腺癌患者满意度对比

全面优质组护理满意评价显著比基础护理组患者高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度情况比较

3 讨论

世界卫生组织数据统计表明[3]，目前乳腺癌在各种癌症中所占比例高达20%，已经对人类健康造成严重威胁。乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，多发于40～60岁女性中，以更年期﹑绝经期前后尤为多见。乳腺癌患者在住院期间基于病情和形体变化等多因素的担忧，容易伴随各种焦虑﹑抑郁情绪，负性情绪长期存在可对患者神经-内分泌-免疫系统产生负面调节作用，导致其免疫功能降低，肿瘤恶化速度加快，也可引发血流动力学等一系列变化，不利于病情康复[4]。

本研究中基础护理组患者护理模式为常规基础护理，全面优质组患者护理模式为全面优质护理。其中，全面优质护理主要通过环境的布置和营造，为患者提供舒适的住院治疗环境，并注意温湿度调节﹑保持空气清新和光线柔和，确保患者感到放松；通过心理护理，及时对患者不良情绪进行疏导，使患者加强对手术治疗的信心，并减轻对体型变化的担忧。通过家庭支持，使家属主动关心患者感受，并给予精神支持，细心照护，避免在患者面前表露消极和厌恶情绪，有助于帮助患者走出困境，重新寻找生命的价值。另外，通过家庭支持，可保护患者身心，提高抗癌能力。通过健康宣教，患者可加强对乳腺癌的认识，减少恐慌感，并主动配合治疗，随时得到信息支持，较少疑虑。通过放松训练﹑音乐疗法等，均可有效舒缓其不良情绪。通过对症干预，可有效减轻疼痛对患者情绪产生的应激作用[5]。

干预后，全面优质护理对乳腺癌患者焦虑﹑抑郁状态有改善作用，可提升其对护理工作的满意度，在临床上应用意义重大，有助于提升乳腺癌患者生命质量，值得推广。

［1］ 黑乐乐.护理干预对乳腺癌患者焦虑﹑抑郁状态的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2015，25（3）:434-434.

［2］ 李萍.护理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）:128-129.

［3］ 丁亚田.探讨对乳腺癌患者抑郁状态的护理干预[J].中外健康文摘，2013，14（45）:208-209.

［4］ 李慧.延续护理在乳腺癌新辅助化疗患者术前的应用效果评价[J].医学信息，2014，21（8）:237-238.

［5］ 周碧.心理护理干预对手术室患者围术期焦虑﹑抑郁状态的影响[J].吉林医学，2012，24（26）:5813.

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1002-2376（2015）12-0188-02

2015-10-10