优质护理模式下便条式管理的应用与效果分析

宋红梅 王冰 杨冬梅 杨永玲

优质护理模式下便条式管理的应用与效果分析

宋红梅 王冰 杨冬梅 杨永玲

目的 探索优质护理模式下便条式管理应用的效果。方法 统计2012年7月～2014年6月本科便条式管理采用的情况, 并比较使用前后2年间本科护士执行力、护理不良事件发生及护士满意度的变化。结果 通过采用便条式管理方式, 本科护士执行力明显增强, 护理不良事件有所下降, 护士满意度显著提高(采用便条式管前为94.7%, 采用后98.4%)。结论 便条式管理方式在做好环节、细节管理方面, 值得进一步在护理组长甚至全体护士中推广应用。

优质护理；便条式管理；应用

便条式管理即利用书写, 传递便条的方式督促、激励员工的管理活动, 首创者为美国通用电气公司前董事长兼首席执行官杰克·韦尔奇。本院是一所综合性三级乙等医院, 2012～2013年曾先后分别接受了云南省卫生厅及国家卫生部(现卫计委)关于三甲医院的初审与复评工作, 本科严格按照国家卫生部(现卫计委)2011年颁发的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》进行相关具体工作的完善和整改。医疗质量管理的核心是保证患者安全［1］, 为落实优质护理服务工作的连贯性, 确保患者安全, 本科在此期间开始积极采用便条式管理方式, 经过近2年的临床实践, 无论在管理的及时性及有效性方面均取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科主要收治骨科疾病患者, 开放床位50张, 护士20人, 年龄19～51岁, 职称：主管护师4人, 护师7人, 护士9人；学历：本科6人, 大专8人, 中专6人；职务：护士长1名, 护理组长6名, 护士排班实行“两班制”模式。

1.2 方法 ①便条式管理策略, 以往本科常采用护士晨会、例会等口头方式传递会议通知, 工作重点, 整改措施等各类信息。优点是参会护士对会议内容了如指掌, 缺点是由于记录本放置位置及记录员字迹潦草、记录语意不清等因素, 常常在缺席的护士中出现信息遗漏的现象；且科内护士众多随时有人休假, 护理工作琐碎繁杂处处需要提防, 护士长工作事无巨细无法面面俱到, 容易形成管理漏洞。为避免以上因素, 降低护理风险, 本科自2012年起由护士长将日常工作中需要提醒的内容归纳总结后, 以各种便条的方式放在排班表内或交班报告或其他醒目位置, 并留底保存, 让所有护士随时可以一目了然掌握最新信息, 达到即便护士休息多日甚至进修或产假归来后, 也能及时了解近期科室动态, 紧跟步伐,杜绝隐患的目标。②便条的内容及分类, “安全、质量、管理、服务、绩效”是等级医院评审标准中体现的医疗护理工作的核心内容, 首先将本科使用的便条按照以上五个方面进行划分；再将便条按照完成整改的时限性要求分为两类：a.了解知晓的重要会议精神、不良事件分析或绩效奖惩；b.限时完成整改的提醒注意事项、重复强调事宜或计划措施。

2 结果

2.1 本科便条使用情况, 见表1。

2.2 通过采用便条式管理方式, 本科护理管理的及时性及有效性大幅度提高, 护士执行力明显增强, 因未及时完成整改而形成的护理不良事件有所下降, 护士满意度显著提高,见表2。

表1 本科2012年7月～2014年6月使用便条情况［n (%)］

表2 采用便条式管理方式前后2年间各项数据比较(n, %)

3 讨论

3.1 护士是患者治疗、护理和生活照顾的直接提供者, 护理工作的安全管理直接关系到患者的预后［2］, 为了适应新的护理模式, 深入推进优质护理示范工程的拓展实施, 各家医院病区护理单元人数随之急剧扩张, 而如何管理好人员的问题, 则直接摆在了所有护士长的面前, 护士长不仅肩负着对信息过滤消化吸收、上传下达的使命, 复杂的环境中, 如何确保病区护理安全、质量、管理、服务更需要思考和创新,要擦亮眼睛走好路, 才能做到在医患矛盾日渐突出的今天防范于未然。便条式管理方式在临床护理工作中的应用, 不仅可以避免疏漏, 构筑安全防线, 而且还为护士长的管理留下书面痕迹, 便于用来参考做工作总结等。

3.2 临床工作中经常重复出现, 错误对护理工作是一种考验,避免错误的重复出现, 预防差错可能给患者带来的安全隐患,是安全管理的核心指导思想［3］。护理管理者一定要杜绝那种可能威胁患者身心健康的问题反复出现, 因为一次没事是幸运, 再次出现可能就是灾难, 指导护士要设身处地, 换位思考, 对待别人的差错问题, 也要善于总结, 汲取经验教训, 做到有则改之无则加勉。良好的安全文化是高质量医疗护理服务的重要构成要素［4］, 护士长要让科室形成安全第一, 随时警醒, 鼓励积极上报不良事件, 奖为主罚为辅, 团结共渡危机的安全氛围, 为此, 便条式管理方式(书面)与安全警示教育(口头)的有机结合可以形成一把有力抓手, 随时将这种团队共赢、风险共担的理念灌输其中。

护理安全干预有益于分析护理服务过程中的不安全因素, 有效控制消除问题的苗头, 减少事故的发生［3］, 虽然便条式管理方式是护理安全干预的又一有效途径, 但不置可否,它对书写便条的人也提出了更高要求, 如熟练电脑操作、善于总结归纳等, 鉴于便条式管理方式在本科提高护士执行力,降低护理不良事件发生次数及提高护士满意率方面取得的良好效果, 作者认为在做好环节、细节管理方面值得进一步在护理组长甚至全体护士中推广应用。

［1］ 赵国光, 王欣, 李永忠, 等.PDCA管理在药物不良反应监测中的应用.中华医院管理杂志, 2011, 27(4):297-300.

［2］ 金金花, 陆琴, 杨英.SWOT分析法在心内科监护病房护理安全管理中应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2014, 30(3):62-63.

［3］ 谢惠兰, 罗敏, 欧阳庆, 等.累计考核管理模式在护理安全管理中应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2014, 30(17):27-32.

［4］ 田欢欢, 刘华平, 赵瑾, 等.北京市三级甲等医院护士对患者安全文化的认知.护理管理杂志, 2011, 11(4):255-257.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.187

2014-09-03］

661000 昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院骨三科