分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果

赵艳梅

分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果

赵艳梅

目的 对创伤性骨折患者采用疼痛控制的术后护理方法, 分析其应用效果。方法 92例创伤性骨折患者随机分为实验组和对照组, 每组46例。对照组患者采用常规护理方法, 实验组患者采用术后疼痛控制护理方法。分析比较两组患者的住院时间、骨折愈合时间及对护理过程满意程度。结果 实验组患者住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且实验组患者对护理工作的满意度(93.48%)明显高于对照组的满意度(63.04%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用疼痛控制的护理方法对创伤性骨折患者进行专业的护理, 可明显缩短患者住院时间及骨折愈合时间, 术后康复情况良好, 对护理工作满意度较高。该护理方法对临床治疗效果有明显促进作用, 值得推广应用。

疼痛控制护理；创伤性骨折；术后康复；

创伤性骨折是近年来多发的一种创伤性疾病, 局部疼痛、功能障碍为创伤性骨折的主要临床表现, 临床诊疗创伤性骨折主要以手术为主［1］。而组织损伤或潜在组织损伤多引起疼痛的主观感受, 疼痛导致患者痛苦、焦虑、耗竭体能, 甚至产生呼吸急促、血压升高、骨骼肌收缩等一系列病理生理改变［2］。因此控制疼痛在患者术后康复护理工作中有着重要的意义, 本院对创伤性骨折患者采用疼痛控制的护理方法, 对其护理的观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年8月～2013年3月本院收治的92例创伤性骨折患者作为研究对象, 均经影像学检查明确创伤性骨折, 均不伴有心、脑、肝、肾等重要器官损伤, 均无意识认知障碍。92例患者随机分为实验组和对照组, 每组46例。对照组中男27例, 女17例, 年龄26～68岁, 平均年龄(39.00±12.87)岁。实验组中男35例, 女13例, 年龄29～73岁, 平均年龄(42.00±13.22)岁。两组患者性别、年龄、骨折部位以及数量等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对所有患者采取相同的术前、术中基础护理。术后对照组患者采用常规护理方法, 而对实验组患者采用疼痛控制护理方法, 具体方法为：①选取理论知识扎实、业务操作熟练的护理人员组成专业护理小组, 采用语言评估法对实验组患者术后疼痛程度进行综合性评估。具体评估内容包括健康史、手术史、伴随症状、诱发因素、术后疼痛程度。结合评估内容分析疼痛因素, 制定个性化疼痛护理方案。②由护理小组成员根据不同疼痛因素采取分组针对性护理, 若患者由于采取不恰当体位导致压迫性疼痛,护理人员应告知患者采取正确体位方式及制动方法。若患者由于外固定架安置位点、石膏固定松紧度等原因导致疼痛, 护理人员应协助专科医生重新置放固定架或石膏, 保证患者外固定尽量舒适。若患者由于神经血管损伤或者切口创面导致疼痛, 采取物理疼痛控制方法, 即用冰袋冷敷手术创口周围皮肤或避开创口轻柔按摩患者肢体以促进局部血液循环［3］。③以2 d为1周期进行疼痛评估, 根据患者具体情况随时整改护理方案。同时还应保证患者良好诊疗康复环境, 保证病室空气新鲜, 忌对流换气。保持病室安静,指导患者保证足够睡眠时间。指导患者注意食用清淡易消化饮食, 避免辛辣刺激性食物, 加强患者心理疏导, 重视患者家属术后康复参与。

1.3 疗效评定标准 比较两组患者经过不同护理方法的住院时间、骨折愈合时间的情况。根据患者满意度调查表进行评定创伤性骨折患者对护理的满意程度, 非常满意：评分≥85分；满意：评分60～85分；不满意：评分＜60分。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院骨折愈合时间比较 经治疗后, 实验组患者住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗及护理后的满意程度的对比分析 实验组患者对护理工作的满意度(93.48%)明显高于对照组的满意度(63.04%)差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表2。

表1 两组患者住院时间、骨折愈合时间比较±s)

表1 两组患者住院时间、骨折愈合时间比较±s)

注：与对照组相比较,aP＜0.05

组别例数住院时间(d)骨折愈合时间(周)实验组4.11.62±2.71a.15.12±9.75a对照组4623.45±3.7521.86±8.97

表2 两组患者治疗及护理后的满意程度的对比［n (%)］

3 讨论

外伤是创伤性骨折的最主要原因, 发热、肿胀、疼痛、功能障碍为其主要临床表现, 严重者甚至产生休克。创伤性骨折多损伤神经, 患者由此受到疼痛刺激产生一系列生理变化, 对手术过程及术后康复均造成不同程度的障碍［4］。本院通过对创伤性骨折患者采用疼痛控制的护理方法, 实验组患者住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组, 且实验组患者对护理工作的满意度(93.48%)明显高于对照组的满意度(63.04%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

疼痛控制护理的提出在患者术后康复过程中显得尤为重要, 而在现阶段, 医疗护理人员普遍存在疼痛控制知识缺乏,镇痛治疗观念陈旧, 疼痛评估不专业等现状, 使得疼痛控制在术后康复过程中运用欠佳［5,6］。因此需要进一步认知疼痛,应该持有疼痛是人类第五大生命体征这一理念, 明确疼痛评估方法, 提高疼痛护理技能, 确保疼痛规范化治疗原则, 在此过程中, 疼痛评估是基础技能, 特别应注意对有家族抑郁史、疼痛控制不良患者的评估［7］。疼痛控制护理是必备手段,根据患者具体情况及时调整护理需求同时提供有效的心理指导, 更新疼痛治疗理念, 采用个性化镇痛, 及早镇痛, 多模式镇痛给药方法。疼痛管理组织是必要支持, 对术后患者提供规范整体化疼痛控制措施［8］。

综上所述, 采用疼痛控制的护理方法对创伤性骨折患者进行专业的护理, 可明显缩短患者住院时间及骨折愈合时间,患者睡眠质量明显提高, 术后康复情况良好, 对护理工作满意度较高。该护理方法对临床治疗效果有明显促进作用, 值得推广应用。

［1］ 苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用.齐鲁护理杂志.2014.20(10):63-64.

［2］ 陈爱群.舒适护理在创伤性骨折患者入院时的应用.齐齐哈尔医学院学报.2011.32(5):809.

［3］ 霍艳红, 李晶.生物全息论应用于创伤性骨折患者术后的舒适护理.沈阳医学院学报.2010.12(2):113-115.

［4］ 林秀芹.创伤性骨折患者术后的心理护理.中国医药科学.2010.12(2):150-151.

［5］ 陈媛媛.创伤性骨折患者术后的心理护理心得.吉林医学.2013.34(27):5702.

［6］ 董列军, 黄红芳.症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用.中医正骨.2012.24(6):76-77.

［7］ 谭艳庆.下肢创伤性骨折围手术期深静脉血栓的循证护理.河南外科学杂志.2011.17(6):162-163.

［8］ 张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用.护理实践与研究.2012, 9(22):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.165

2014-11-05］

453000 新乡市第一人民医院