腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析

张晓光

腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析

张晓光

目的 探讨腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的治疗效果。方法 96例输卵管梗阻性不孕症患者, 随机分为观察组和对照组, 每组48例。对照组采取传统开腹手术治疗, 观察组采取腹腔镜治疗,比较两组患者临床疗效。结果 观察组输卵管总畅通率为91.67%, 明显高于对照组的65.91%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等指标明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症, 能提高输卵管畅通率, 缩短患者康复时间, 疗效显著、安全系数高、住院时间短, 外观效果优, 值得临床推广应用。

妇产科；腹腔镜；输卵管梗阻性不孕症

在输卵管梗阻性不孕症的临床治疗中, 多采取传统开腹手术。但该术式非常容易出现盆腔粘连, 患者腹部会出现明显的切口瘢痕, 美观性极差［1］。随着妇产科腹腔镜技术的不断进步, 此手术方法广泛应用于输卵管梗阻性不孕症的临床治疗中。本研究选取输卵管梗阻性不孕症患者96例, 分别采取传统开腹手术治疗与腹腔镜治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北镇市人民医院2012年1月～2014年6月收治的输卵管梗阻性不孕症患者96例, 随机分为观察组和对照组, 每组48例。观察组患者年龄26～40岁, 平均年龄(36.12±1.84)岁；体质量42～69 kg, 平均体质量(53.31±5.12) kg；病程1.5～10年, 平均病程(4.21±1.24)年。对照组患者年龄25～41岁, 平均年龄(35.25±1.17)岁；体质量40～68 kg,平均体质量(52.47±6.79)kg；病程2～9年, 平均病程(5.34.1.15)年。患者均符合疾病判断标准, 无严重病史、近期激素类药物史、肝胆肾、血尿常规均无异常, 排除男方不孕等因素。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行传统开腹手术治疗, 观察组采取腹腔镜治疗。患者例假干净1周后进行手术, 首选行气管插管麻醉, 采取膀胱截石位, 在患者脐部做10 mm小切口, 并插入腹腔镜。在两侧髂前上嵴内3 cm位置做2个5 mm小切口, 并插入器械, 对双侧附件和子宫进行全方位检查, 同时进行常规子宫、输卵管美蓝通液, 掌握输卵管情况, 从而采取合适的手术方法。完成手术后, 观察美蓝试验进行判断输卵管畅通情况, 并置入低分子右旋糖酐、糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等, 防止出现粘连, 最后给予患者采取抗炎以及活血化瘀等治疗方法。最后分析患者输卵管畅通率、手术时间、术中出血量、排气时间、排气时间、住院时间等。

1.3 疗效判定标准 ①通畅：注射美蓝通液6 ml, 输卵管伞部出现染液排出, 无输卵管膨大等现象；②不畅：注射美蓝通液8 ml, 出现轻度阻力, 伞部出现染液滴, 输卵管呈现膨大现象；③阻塞：注射美蓝通液, 出现很大阻力, 伞部无明显染液, 输卵管不充盈等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后输卵管畅通率比较 观察组双侧通畅29例(60.42%), 单侧通畅15例(31.25%), 不畅3例(6.25%),阻塞1例(2.08%)；对照组双侧通畅22例(45.83%), 单侧通畅13例(20.08%), 不畅8例(16.67%), 阻塞5例(10.42%)。观察组输卵管总畅通率为91.67%, 对照组输卵管总畅通率为65.91%。两组患者治疗后输卵管畅通率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗后输卵管畅通率比较［n (%), %］

表2 两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较±s)

表2 两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)排气时间(h)住院时间(d)观察组4855.35±8.5720.35±4.4232.55±12.34 7.32±2.79对照组48 76.44±10.3635.13±5.5747.35±11.2710.44±3.22

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较 观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等指标明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

3 讨论

输卵管梗阻性不孕症会造成输卵管不通、不全梗阻感染、流产等疾病, 不利于临床治疗的顺利展开［2］。特别是病原体多样化, 滥用药物会对菌群平衡状态造成严重的破坏, 延长病情恢复时间, 难以改善患者预后情况, 对女性身体健康及生活质量造成了极大影响。在传统治疗中, 多采取输卵管通液进行判断输卵管的通畅情况, 但输卵管伞端闭锁等因素影响, 导致漏诊率和误诊率较高［3］。

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症, 其优势在于使医务人员可以直接了解到卵巢、输卵管、子宫腔内等情况,手术操作简单方便, 创伤小, 降低了并发症的发生率, 促进患者康复［4］。另外, 产科腹腔镜技术还可以避免出现腔粘连,提高输卵管性不孕、子宫内膜异位等妇科疾病的治疗成功率。在临床治疗中, 通过通液可掌握输卵管通畅度, 合理缩短手术时间, 减少出血量等。

综上所述, 在输卵管梗阻性不孕症的临床中掌握好禁忌证及适应证后, 应用妇产科腹腔镜治疗, 可减少创伤程度,促进患者术后恢复, 值得临床推广应用。

［1］ 战治家, 李梓宁, 毕仁捷.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.中国社区医师(医学专业).2012.14(20):125-126.

［2］ 徐晓仙.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.中国医疗前沿.2013, 5(10):47-50.

［3］ 王丹, 刘嘉茵.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.中国医药导报.2013.10(23):161-162.

［4］ 胡庆庆.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.现代诊断与治疗.2012.10(11):1752-1754.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.084

2014-11-03］

121300 辽宁省北镇市人民医院妇产科