产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析

谷美丽

产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析

谷美丽

目的 探讨在产妇催乳护理中实施产后乳房按摩的临床效果。方法 80例产妇随机分为对照组(40例)行常规护理及哺乳指导；观察组(40例)在对照组基础上行产后乳房按摩, 观察两组产妇产后催乳效果。结果 观察组产妇产后泌乳时间及乳房肿胀缓解时间短于对照组(P＜0.05)；观察组产妇乳汁分泌达标率95.00%明显高于对照组77.50%(P＜0.05)；观察组产妇乳房舒适程度优于对照组(P＜0.05)。结论 对产妇实施产后乳房按摩, 能有效促进乳汁分泌, 缓解乳房不适, 提高催乳效果, 改善哺乳质量, 值得推广。

乳房按摩；催乳；临床效果

母乳喂养是公认最为理想及科学的新生儿喂养方式, 因母乳中含有婴儿生长发育所需要的所有物质, 并含有大量生长素及免疫抗体, 所以有其他配方奶粉所不具备优势［1］。临床观察发现［2］, 母乳喂养婴儿抵抗力同人工喂养婴儿相比,明显较好。同时, 母乳喂养有利于母体乳腺循环, 促进子宫收缩, 从而减少阴道流血, 也可预防产后贫血, 促进产后身体恢复。但相关报道指出［3］, 产妇产后可受多种因素, 如产后抑郁、产后疼痛等影响, 造成泌乳量减少, 难以保证母乳喂养质量。因此需在产后采取有效措施, 促进泌乳, 本研究对两组产妇产后护理方法进行对比, 探讨了产后乳房按摩在催乳中的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月~2014年3月于本院生产的产妇80例为研究对象, 随机分为观察组40例, 对照组40例, 观察组产妇年龄21 ~38岁, 平均年龄(28.5±2.7)岁, 初产妇28例, 经产妇12例, 阴道分娩16例, 剖宫产24例；对照组产妇年龄20~39岁, 平均年龄(28.1±3.1)岁, 初产妇27例, 经产妇13例, 阴道分娩17例, 剖宫产23例。纳入标准：年龄≥20周岁, 孕周37~40周。排除标准：重要脏器严重功能障碍者；存在严重妊娠期并发症者；乳房畸形或出现器质性病变者。两组产妇年龄、分娩方式等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理, 在产后30 min内, 进行母婴接触及早吸吮, 给予合理营养支持, 保障产妇热量、蛋白质及脂肪等营养素摄入, 4餐/d, 以流质、半流质饮食为主,避免刺激辛辣食物。通过热敷等方式缓解乳房肿胀, 保持乳房清洁, 并给予常规哺乳指导［4］。

观察组产妇常规护理方法同对照组, 在此基础上行产后乳房按摩, 具体方法为：乳房按摩时间为产后6 h, 对胸部进行暴露, 先使用热毛巾对乳房进行热敷, 5 min后, 以双手大小鱼际部沿乳房外侧旋转按摩［5］。然后以一手对乳房进行固定, 另一手从乳房根部开始, 向乳头处推行, 继而全手五指对乳房进行轻抓, 呈螺旋式, 在该过程中, 护理人员需对产妇进行询问并关注表情, 掌握适当力度、角度及方式, 按摩20~25 min/次, 2次/d。对肝俞、脾俞、肾俞等穴位进行依次点压, 1 min/次, 并对三阴交、足三里、檀中及血海等穴位进行点按, 1 min/次, 最后掐少泽、拿肩井, 3 min/次。如产妇有乳陷, 可采用乳头牵拉手法, 使乳头突出。在按摩过程中, 为减少摩擦, 预防皮肤损伤, 增强滑动流畅性, 可使用按摩油, 按摩后需对乳房进行清洁。并主动同产妇进行交流,疏导产妇不良情绪, 缓解其紧张、焦虑等心理问题。

1.3 观察指标与疗效判定标准 对两组产妇产后泌乳时间,乳房肿胀缓解时间, 泌乳情况及乳房舒适情况进行记录。乳汁分泌判定充足：母乳喂养>6次/d, 新生儿可吸吮足够乳量；达标：母乳喂养4 ~6次/d, 新生儿仍有吸吮动作；不足：母乳<4次/d, 新生儿仍有强烈进食欲望。达标率=充足率＋达标率。乳房舒适度根据WHO相关标准进行判定［6］, 0级：无疼痛症状；Ⅰ级：出现轻微疼痛, 不影响产妇休息；Ⅱ级：出现较明显疼痛；Ⅲ级：出现重度疼痛, 严重影响产妇生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组产妇产后泌乳时间及乳房肿胀缓解时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组产妇乳汁分泌达标率为95.00%高于对照组的77.50%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 观察组产妇乳房舒适程度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇产后泌乳改善情况对比( x-±s)

表2 两组产妇泌乳情况对比［n(%), %］

表3 两组产妇乳房舒适情况对比［n(%)］

3 讨论

母乳喂养是公认的新生儿最佳喂养方式, 在其生长发育过程中具有重要意义, 但受多种因素影响, 产妇产后可能出现泌乳不足, 影响哺乳质量。临床观察发现［7］, 对产妇行产后乳房按摩, 可以有效促进乳房泌乳, 增加泌乳量, 满足母乳喂养时新生儿需求。早期泌乳可利于新生儿吸允, 进一步刺激乳房, 保持乳腺畅通, 增加泌乳量, 也能缓解乳房胀痛感。本研究中, 观察组产妇产后泌乳效果与对照组比较, 明显较好, 且乳房舒适度同对照组比较, 显著较好, 结果同国内多数报道［8,9］一致。提示在产妇产后催乳中, 实施乳房按摩, 效果显著, 可有效促进乳汁分泌, 缓解乳房不适。有学者［10,11］认为, 产后乳房按摩作用机制为：通过对乳房按摩及相关穴位刺激, 可促进血液循环, 增加局部供血, 保障乳房腺管通常, 使乳汁顺利排出；另一方面, 在按摩过程中,可对脑垂体前叶进行刺激, 促进催乳激素释放；穴位按压, 可起到活络行气, 消除疲劳, 调和气血等功效。而另有学者［12］表示, 产妇情绪对泌乳影响较大, 在按摩过程中给予正确心理干预, 可提高护理效果。

综上所述, 产后给予乳房按摩, 可以有效缩短泌乳时间,提高泌乳量, 保持良好泌乳效果, 缓解产妇不适感, 促进产妇恢复, 提高母乳喂养率, 对提高人口质量有重要价值。

［1］ 林海梅.产后乳房按摩催乳的疗效分析.医药前沿, 2013, 13(15):186.

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［3］ 曾桂英.手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌效果分析.当代医学, 2013, 27(35):34.

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［7］ 李茹燕, 赵新霞, 汪红艳, 等.早期乳房按摩对剖宫产产妇术后泌乳的影响.中国妇幼保健, 2010, 25(22):3101-3102.

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［10］ 廖冰, 李文红.早期乳房按摩对产妇母乳喂养状况的影响.中国康复, 2012, 27(3):223-224.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.161

2015-03-27］

516001 惠州市第二妇幼保健院