肺结核合并糖尿病与单纯肺结核进行抗结核治疗的效果对比研究

周峰 杨荧

肺结核合并糖尿病与单纯肺结核进行抗结核治疗的效果对比研究

周峰 杨荧

目的 对比肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者进行抗结核治疗的临床疗效。方法 130例肺结核患者按照是否合并糖尿病分为合并组60例和单纯组70例。单纯组采用2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗, 合并组患者抗结核病治疗方案同单纯组, 同时采用口服降糖药物和/或注射胰岛素控制患者的血糖水平。观察两组患者的痰菌转阴情况以及病灶缩小情况。结果 单纯组治疗2、6个月后的痰菌转阴情况、病灶缩小情况均优于合并组, 差异具有统计学意义(P＜0.05或P<0.01)。结论 肺结核和糖尿病相互影响, 在治疗肺结核合并糖尿病时应在严格控制血糖水平的基础上, 延长抗结核的治疗时间。

肺结核；糖尿病；疗效

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病, 严重威胁着人们的健康, 但如果能早发现、早治疗, 单纯的肺结核是完全可以治愈的［1］。但如果患者在患有肺结核的基础上, 同时患糖尿病, 病情就变得复杂了, 同时在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗时也会对预后产生较大的影响［2］。为了对比肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者进行抗结核治疗的临床疗效, 本院对肺结核合并糖尿病患者和单纯肺结核患者实施抗结核治疗后, 对比两组患者的痰菌转阴情况以及病灶缩小情况, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月~2014年6月间收治的130例初治菌阳肺结核患者作为研究对象, 将其按照是否合并糖尿病分为合并组60例和单纯组70例。两组患者经诊断均符合我国《肺结核诊断治疗指南》中的肺结核诊断标准,且合并糖尿病的患者均为2型糖尿病。合并组男33例, 女27例, 年龄34~69岁, 平均年龄(54.6±3.5)岁。单纯组男40例,女30例, 年龄35~70岁, 平均年龄(55.1±3.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 单纯组采用2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗：利福平(R)、异烟肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇等(E)。合并组患者抗结核病治疗方案同单纯组, 同时采用口服降糖的药物和/或注射胰岛素控制患者的血糖水平, 并根据血糖情况及时调整胰岛素和/或降糖药物的用量。

1.3 观察指标 观察单纯组和合并组两组患者治疗2、6个月后的疗效, 记录患者痰菌转阴情况以及病灶的缩小情况,并进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗2、6个月的痰菌转阴对比 单纯组治疗2、6个月后的痰菌转阴情况优于合并组, 差异具有统计学意义(P＜0.05或P<0.01)。见表1。

2.2 两组治疗2、6个月的病灶缩小对比 单纯组治疗2、6个月后的病灶缩小情况优于合并组, 差异具有统计学意义(P＜0.05或P<0.01)。见表2。3 讨论

表1 两组治疗2、6个月的痰菌转阴对比(n, %)

表2 两组治疗2、6个月的病灶缩小对比(n, %)

肺结核是目前我国致死率最高的传染病之一, 在全球范围内每年都有数百万的人口死亡［3］。随着居民饮食习惯的改变, 我国的糖尿病患者也呈现日趋增多的趋势, 虽然糖尿病与肺结核没有直接的关系, 但患者由于免疫力下降, 较易受到其他病菌的感染, 再加上糖尿病患者血糖长期偏高, 体内的脏器都或多或少受到一定程度的影响。临床资料显示［4］,肺结核对糖尿病的影响包含三个方面：①细菌能够降低胰岛素受体的功能, 使得血糖不易控制；② 肺结核导致能量的消耗以及组织的中毒等也会导致胰岛素的功能障碍；③抗结核药物能够使血液中的一些成分变化, 从而引起血糖水平的变化。

由于糖尿病和肺结核相互影响, 医师在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗时应考虑全面, 在治疗一种疾病时也要充分考虑对另一种疾病造成的不良影响［5］。由于对肺结核合并糖尿病患者的治疗时间较长, 因此在治疗时应密切关注患者血糖的变化情况, 防止病情的恶化。在治疗肺结核合并糖尿病患者时, 要求患者合理饮食, 严格控制糖类、脂肪的摄入,并在治疗过程中, 每周定期对患者的血糖进行检测。为了对比肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者进行抗结核治疗的临床疗效, 将本院在2013年1月~2014年6月间收治的130例初治菌阳肺结核患者按照是否合并糖尿病分为合并组和单纯组, 在对两组患者进行治疗2、6个月后, 单纯组的痰菌转阴情况和病灶缩小程度均优于合并组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 肺结核和糖尿病相互影响, 在治疗肺结核合并糖尿病时应在严格控制血糖水平的基础上, 延长抗结核的治疗时间。

［1］ 邓凌燕.对肺结核合并糖尿病及单纯肺结核进行抗结核治疗的疗效差异 .求医问药, 2013, 11(3):108.

［2］ 邝浩斌, 谭守勇, 覃红娟.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析.中国老年学杂志, 2012, 32(1): 33-35.

［3］ 杨程巍, 曲延文, 王树霞.89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析.山东医药, 2012, 52(3):66-67.

［4］ 梁少碧.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核治疗效果对比分析.中国医药科学, 2012, 2(13):168-169.

［5］ 周文学, 颜卫国.肺结核合并糖尿病62 例临床分析.辽宁医学杂志, 2011, 25(6):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.124

2015-01-13］

512026 广东省韶关市中医院呼吸科(周峰)；广东省韶关市粤北第二人民医院肺科(杨荧)