复合维生素B联合复方丹参片对血液透析患者心血管保护作用的观察

杜庆生 钱世豪 李勇飞 朱兴爱 向远湘 林少容

复合维生素B联合复方丹参片对血液透析患者心血管保护作用的观察

杜庆生 钱世豪 李勇飞 朱兴爱 向远湘 林少容

目的 探讨复合维生素B联合复方丹参片对血液透析患者心血管保护的作用。方法 100例血液透析患者, 根据透析过程中不同心血管保护方法将其分为对照组和实验组, 各50例。对照组给予复方丹参片保护心血管, 实验组给予复方丹参片联合复合维生素B保护心血管, 比较两组心血管保护作用效果。结果 实验组治疗后同型半胱氨酸(8.9±1.3)μmol/L、C-反应蛋白(14.3±1.9)mg/L, 均低于对照组同型半胱氨酸(16.3±1.7)μmol/L、C-反应蛋白(35.4±3.2)mg/L(P＜0.05)；实验组并发症发生率6%低于对照组的16%(χ2=6.93, P＜0.05)。结论 维持性血液透析患者在透析治疗过程中采用复合维生素B联合复方丹参片保护患者心血管效果理想, 值得推广使用。

复合维生素B；复方丹参片；血液透析；心血管；保护作用

维持性血液透析是临床上常见的治疗方法, 这种方法在终末期肾衰竭患者中使用较多, 使得终末期肾脏病(ESRD)患者的生存率和生存质量都得到提高［1］。但是, 患者治疗过程中心血管疾病(CVD)发生率依然居高不下, 成为了血液透析患者并发症和死亡的主要原因。常规药物虽然能够保护患者心血管, 但是长期疗效欠佳, 心血管疾病发病率较高, 影响患者透析质量。近年来, 复合维生素B联合复方丹参片在维持性血液透析过程中使用较多, 并取得阶段性进展。为了探讨复合维生素B联合复方丹参片对血液透析患者心血管保护的作用。对2012年4月~ 2014年4月作者医院诊断、治疗的100例血液透析患者相关资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来作者医院诊断、治疗的100例血液透析患者相关资料进行分析, 根据患者透析过程中不同心血管保护方法将其分为对照组和实验组, 各50例。实验组中男21例, 女29例, 年龄49~84岁, 平均年龄(59.3±8.2)岁, 透析时间1~6个月, 平均透析时间(3.5±1.4)个月；对照组中男28例, 女22例, 年龄40~66岁, 平均年龄(56.7±3.8)岁,透析时间1.2~6.5个月, 平均透析时间(4.2±3.1)个月。患者均符合终末期肾衰竭诊断标准, 患者排除类风湿、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病。两组患者年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院患者均以维持性血液透析治疗为主, 对照组给予复方丹参片保护心血管, 具体方法如下：根据患者临床症状、病史等口服3片/次, 复方丹参片(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂, 国药准字Z11021185), 连续服用15 d；实验组复方丹参片联合复合维生素B保护心血管,方法如下：根据患者临床症状等口服1~3片/次, 复合维生素B(广东台城制药股份有限公司, 国药准字H44022999), 1次/d, 连续使用15 d, 患者治疗前后检查其血浆同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、超声心动图、血压、心率等［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究中, 实验组治疗后同型半胱氨酸(8.9±1.3) μmol/L、C-反应蛋白(14.3±1.9)mg/L均低于对照组同型半胱氨酸为(16.3±1.7)μmol/L、C-反应蛋白(35.4±3.2)mg/L(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者同型半胱氨酸、C-反应蛋白等指标比较( x-±s)

2.2 本次研究中, 实验组3例出现并发症, 并发症发生率为6%, 低于对照组8例发生并发症, 并发症发生率为16% (χ2=6.93, P＜0.05)。

3 讨论

肾衰竭是临床上常见的疾病, 发病后多数患者需要进行长期血液透析治疗, 这种方法虽然能够改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 患者治疗后心血管疾病发病率较高, 影响患者治疗预后, 从而形成一个恶性循环, 影响患者生活质量。根据相关研究结果显示：同型半胱氨酸、C反应蛋白和维持性血液透析患者心血管疾病发生率关系密切, 并且这两个因素属于相对独立的危险因素。临床上, 维持性血液透析患者治疗过程中采用同型半胱氨酸检测患者心血管变化等具有重要意义。

近年来, 复合维生素B联合复方丹参片保在维持性血液透析患者心血管疾病保护中使用较多, 并取得阶段性进展。本次研究中, 实验组治疗后同型半胱氨酸为(8.9±1.3)μmol/L、C-反应蛋白为(14.3±1.9)mg/L, 均低于对照组同型半胱氨酸为(16.3±1.7)μmol/L、C-反应蛋白为(35.4±3.2)mg/L (P＜0.05),这个结果和相关研究结果类似［3］。复合维生素B是临床上使用较多的药物, 该药物是人体糖代谢所需要辅助酶的重要组成成分, 也是组织呼吸所需要的重要辅助酶的组成成分,患者用药后药物能够参与氨基酸和脂肪的代谢, 能够有效的降低药物引起的周围神经炎、失眠、不安等, 在维持性血液透析患者心血管保护中发挥重要作用。复方丹参片也是临床上使用较多的一线药物, 药物从大的角度来说属于中成药物,药物具有活血化瘀、理气止痛等功效, 在心肌梗死、心肌炎以及心血管保护等患者中广泛使用。临床上, 对于维持性血液透析患者采用复合维生素B联合复方丹参片治疗时联合检测患者血浆同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、超声心动图能够有效的预测心血管疾病发生率, 并能够及时调整治疗方案, 提高患者质量, 且药物并发症也相对比较少。本次研究中, 实验组并发症发生率为6%, 低于对照组16% (χ2=6.93, P＜0.05), 这个结果和相关研究结果类似。

综上所述, 维持性血液透析患者在透析治疗过程中采用复合维生素B联合复方丹参片保护患者心血管效果理想, 值得推广使用。

［1］ 徐明, 李国英, 邱少东, 等.超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化.实用医学杂志, 2011, 27(17):3172-3173.

［2］ 许亚萍, 伍旭明.丹参注射液治疗心血管疾病的研究进展.中国药业, 2012, 21(6):90-91.

［3］ 汤益忠.尿毒症患者血液透析前后血清CRP、IL-6和MDA水平变化及意义.山东医药, 2010, 50(35):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.107

2015-01-15］

清远市科技计划项目(自筹经费)

511800 广东省清远市清新区人民医院 重症医学科(杜庆生), 内一科(钱世豪 李勇飞 向远湘), 消毒供应中心(朱兴爱),血透室(林少容)

杜庆生