探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效

赵宏峰

探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效

赵宏峰

目的 探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效。方法 39例胃癌手术后再复发的胃癌患者, 依据不同的治疗方案随机分为三组：采用根治性切除术治疗的21例患者设为根治性切除术组；采用姑息手术治疗的11例患者设为姑息手术组, 采用单纯探查短路术治疗的7例患者设为单纯探查短路术组。对比分析三组患者的临床疗效。结果 三组患者手术治疗后为期进行随访治疗2个月~5年,三组患者1、4年以及4年后的存活率对比分析, 根治性切除术组患者生存时间显著优于姑息手术组和单纯探查短路术组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。采取根治性切除术组患者手术后的并发症发生情况显著优于姑息手术组和单纯探查短路术组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于胃癌手术后再次复发的患者确诊其可以再次进行手术时, 依据患者的具体情况, 选择合适的手术方式, 根治性切除术治疗胃癌患者预后效果显著, 临床具有较高价值。

胃癌；复发行再手术；临床疗效

在现代临床研究治疗中, 常见的恶性肿瘤疾病中就有胃癌, 临床对于胃癌的治疗方法一般采用胃癌根治性切除术,但是采用胃癌根治性切除术手术后的复发率较高, 同时, 手术后复发更是造成患者死亡的主要因素之一。还有学者认为,胃癌手术复发后大多数处于晚期, 此阶段患者具有较多的并发症, 临床一般采用姑息治疗法, 但是, 姑息治疗法疗效非常不理想, 还有学者提出胃癌手术后患者采取再次进行手术治疗, 可以取得显著的疗效。本院于2010年1月~2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。进行研究治疗, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月~2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。依据不同的治疗方案随机分为三组, 根治性切除术组21例, 姑息手术组11例, 单纯探查短路术组7例。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准, 患者和患者家属都已经签署知情同意书。所有患者中女21例, 男18例。30岁以下患者2例, 60岁以上患者5例, 31~60岁患者32例, 平均年龄(48.2±5.8)岁。病程2~16年, 平均病程(7.92±1.1)年。入选标准：所有患者自愿接受根治性胃切除手术。所有患者的淋巴结廓清方式是D2淋巴结廓清手术并且有明确的淋巴结分组病理所诊断的信息。排除标准：排除不及时进行手术、胃非上皮肿瘤、食管胃结合部癌、远处转移、肿瘤未突破浆膜层患者。三组患者年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 再次手术治疗 根治性切除术组采用根治性切除术治疗, 姑息手术组采用姑息手术治疗, 单纯探查短路术组采用单纯探查短路术治疗。对比分析三组患者的临床疗效。

三组患者经过临床诊断后, 显示病变组织可以切除, 采用姑息手术治疗的11例患者, 占28.2%, 采用单纯探查短路术治疗的7例患者, 占17.9%, 采用根治性切除术治疗的21例患者, 占53.8%。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者手术治疗后进行为期2个月~5年的随访, 三组患者1、4年以及4年以上的存活率对比分析, 根治性切除术组患者生存时间显著优于其他两组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者再手术治疗后的临床疗效对比分析［n, n(%)］

2.2 姑息手术组患者手术后的并发症有5例, 单纯探查短路术组患者手术后的并发症有7例, 根治性切除术组患者手术后的并发症有3例, 根治性切除术组患者手术后的并发症发生情况显著优于其他两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本次研究的39例胃癌手术后复发的患者, 经过临床治疗研究认为致使患者复发的原因主要有如下几个因素： ①初次进行手术治疗时, 癌变组织切除的不够, 导致癌组织还有剩余, 后期就会复发。②患者胃内部残留的原发病灶产生了灶旁病变引起再次复发。③有少数的胃癌初次治疗时误诊为良性溃疡, 没有采取根治性治疗。④初次进行治疗时清扫淋巴结不够彻底, 导致手术后复发。⑤血源性转移复发和腹膜复发以及其他原因导致患者手术后再次出现复发［1］。

现代临床研究认为, 胃癌手术后复发大多处于晚期, 晚期患者手术后的并发症非常多, 一般临床治疗采用姑息治疗法。但是, 姑息治疗法疗效非常不理想, 临床又提出了, 如果患者符合再次手术适应证并进行再次手术治疗, 可以取得显著的疗效［2］。

本次研究, 三组患者手术治疗后进行为期2个月~5年的随访, 三组患者1、4年以及4年后的存活率对比分析, 根治性切除术组患者生存时间显著优于其他两组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。根治性切除术组患者手术后的并发症发生情况显著优于其他两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于胃癌手术后再次复发的患者确诊其可以再次进行手术时, 依据患者的具体情况, 选择合适的手术方式, 根治性切除术治疗胃癌患者, 预后效果显著, 具有较高临床价值。

［1］ 傅建伟, 邓媛, 万小强.FL0和FLP方案治疗晚期胃癌的临床观察.重庆医学, 2010, 39(18):2479-2480.

［2］ 张逖, 张建都, 王泰岳, 等.复发性胃癌再手术5l例分析.重庆医学, 2010, 39(2):228-229.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.069

2014-12-24］

451200 河南省巩义市人民医院普外科