疏肝健胃安神汤治疗抑郁症的临床价值分析

闫丽华

疏肝健胃安神汤治疗抑郁症的临床价值分析

闫丽华

目的 探讨疏肝健胃安神汤治疗抑郁症的临床价值。方法 80例抑郁症患者随机分为观察组(疏肝健胃安神汤)与参考组(氟哌噻吨美利曲辛片), 各40例。分别在治疗前、治疗后2、4周对患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行观察, 比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况。结果 相较治疗前, 治疗后2、4周两组患者HAMD评分均出现明显改善(P＜0.05)；观察组改善程度明显大于参考组(P＜0.05)；两组患者治疗总有效率分别为92.5%、70.0%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率明显低于参考组(P＜0.05)。结论 疏肝健胃安神汤治疗抑郁症有助于改善患者抑郁症状, 安全性高, 可推广使用。

疏肝健胃安神汤；氟哌噻吨美利曲辛片；抑郁症

抑郁症为临床常见精神疾病, 患者可出现悲观、情绪低落、思维迟缓、兴趣减低、睡眠、饮食差、自责自罪等现象,部分患者甚至可出现轻生等念头及行为。近年来随着社会压力的增加、社会节奏的加快, 抑郁症患者明显增加, 严重威胁人们健康, 因此探讨有效的治疗方法有着重要的临床意义［1］。传统西药虽然能够在一定程度上缓解临床症状, 然而药物可引起较多不良反应, 同时病程较长, 患者耐受性较差。疏肝健胃安神汤为临床常见中药汤剂, 为对其治疗抑郁症的临床效果进行观察, 作者对本院近年来收治的80例抑郁症患者进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年2月～2014年2月收治的80例抑郁症患者, 男51例, 女29例, 年龄18～70岁, 平均年龄(35.26±12.11)岁, 病程1～11年, 平均病程(4.32±3.11)年,所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版中关于抑郁症的相关诊断标准, 患者HAMD评分均＞17分,所有患者知情且签署知情书, 将患者随机分为观察组与参考组, 各40例。两组患者年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除标准 排除严重药物或酒精依赖患者；严重内科疾病患者；妊娠期及哺乳期患者；治疗依从性差或药物成分过敏患者。

1.3 方法 参考组采用氟哌噻吨美利曲辛片(H.LundbeckA/S,国药准字BH20020474, 美利曲辛含量10 mg, 氟哌噻吨含量0.5 mg)治疗, 早晚及午饭后各服用1片, 连续治疗7 d为1个疗程, 共接受为期8个疗程的治疗。

观察组采用本院自拟疏肝健胃安神汤治疗, 药方：白芍药、柴胡、生白术、石菖蒲、鸡内金、焦三仙各15 g, 陈皮、柴胡各9 g, 香附、砂仁各6 g, 炒酸枣仁、合欢皮各20 g, 首乌藤、磁石各30g, 辨证加减：胸胁疼痛、状入针刺患者加红花、桃仁各15 g；急躁易怒、明显热象患者加栀子、牡丹皮各12 g；胸部闭塞、咽中异物感患者加枳实6 g、厚朴10 g；心悸失眠患者加远志10 g、黄芪12 g；1剂/d, 清水煎2次后取汤药300 ml, 分别在早晚各服用1次, 连续治疗8周。

1.4 观察指标 分别在治疗前、治疗后第2、4周对患者HAMD评分进行观察, 共7类因子结构：体质量、焦虑/躯体化、日夜变化、认知障碍、睡眠障碍、迟滞症状、绝望感,根据HAMD量表总分对患者抑郁障碍程度进行观察。

1.5 疗效判定标准［2］根据HAMD评分量表对患者临床治疗效果进行评价, 痊愈：HAMD减少80%以上；显著进步：HAMD减分50%～79%；进步：HAMD减分30%～49%；无变化：HAMD减分在30%以下。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2、4周后两组患者HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后观察组HAMD评分改善大于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗后2、4周HAMD评分比较分)

表1 两组患者治疗前、治疗后2、4周HAMD评分比较分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与参考组比较,bP＜0.05

组别例数治疗前治疗2周治疗4周观察组4018.63±4.02 12.56±3.98ab5.32±2.11ab参考组4018.71±4.0314.45±4.06 7.54±2.64a

2.2 观察组治疗痊愈9例(22.5%), 显著进步16例(40.0%),进步12例(30.0%), 无效3例(7.5%), 治疗总有效率为92.5%,参考组治疗痊愈6例(15.0%), 显著进步12例(30.0%), 进步10例(25.0%), 无效12例(30.0%), 治疗总有效率为70.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 观察组治疗期间未出现不良反应, 参考组治疗期间出现4例失眠、3例震颤、2例便秘, 不良反应发生率为27.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

相关部门调查显示, 心身疾病、心理疾患及行为障碍患者在各科室门诊就诊人数已经在1/3以上, 而随着健康观念转变及医疗模式的转变, 人们更加重视到心理健康的重要性。抑郁症为临床常见精神疾病, 患者生活质量较低, 病症严重患者甚至受到生命威胁, 因此及时给予患者有效的治疗方法有着重要的临床意义［3］。临床常采用去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等类药物治疗患者, 如西酞普兰、氟西汀、米氮平等, 虽然能够在一定程度上缓解临床症状, 然而药物不良反应发生率较高, 同时长期服用可导致患者出现成瘾性,因此治疗不易过长, 导致病情反复。

祖国医学将抑郁症归属于“郁证”范畴, 胃失和降、肝郁脾虚、心神失调等为疾病发生的重要原因, 而这一点与现代医学研究基本一致。现代临床研究显示患者出现恐惧、焦虑、抑郁等症状时, 在其刺激下, 胃肠道运动迷走神经受到较大的抑制, 胆碱能神经兴奋效应明显减弱。中医学认为,情志不畅可对肝脾功能造成较大影响, 如肝气失于疏泄条达,气郁恼怒伤肝、横逆犯胃, 进而导致肝胃不和或脾胃不合,焦虑、忧思可伤脾, 进而导致运化失司、升降失常现象, 因此抑郁症与肝具有密切关系, 随着病程进展, 心、肾、脾等均可受到累及, 进而导致五脏气机失调, 因此治疗时主张清心安神、健脾养胃、疏肝解郁［4］。本次研究中患者采用本院自拟的疏肝健胃安神汤治疗, 药方中柴胡具有宣畅气血、疏肝解郁功效, 白芍药具有养血柔肝功效, 二者配伍, 共为君药；白术具有健脾燥湿、益气补中功效, 香附可理气疏肝、石菖蒲具有开窍宁神功效, 砂仁可行气解郁、半夏、陈皮可宣窍化痰安神功效, 药物联合使用和胃行气安神, 共为臣药,首乌藤、合欢皮、酸枣仁具有养心安神功效, 主要联合使用共奏疏肝健脾安神的功效。本次研究中, 观察组患者治疗后HAMD评分明显优于参考组(P＜0.05), 患者治疗总有效率明显大于参考组(P＜0.05), 且观察组未出现不良反应。

综上所述, 疏肝健胃安神汤治疗抑郁症效果显著, 有助于缓解抑郁, 同时安全性高, 可作为长期治疗方案给药。

［1］ 朱紫青, 季建林, 肖世富.抑郁障碍诊疗关键.南京: 江苏科学技术出版社, 2003:1-14.

［2］ 陈涛, 席刚明, 汪健, 等.盐酸帕罗西汀联合生物反馈治疗改善帕金森病患者抑郁症状的临床观察.神经损伤与功能重建, 2010, 5(1):76.

［3］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3).济南：山东科学技术出版社, 2001:87-88.

［4］ 于飞, 侯静.加强扬刺百会法治疗抑郁症的临床观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8(4):431-432.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.125

2015-01-26］

473000 河南省南阳市第四人民医院