酒精性脂肪肝患者血清八项生化指标表达水平及意义

张巧安

酒精性脂肪肝患者血清八项生化指标表达水平及意义

张巧安

目的 对酒精性脂肪肝(AFLD)患者血清八项生化指标表达水平及意义进行分析和探讨。方法 65例AFLD患者作为AFLD组, 215例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者作为NAFLD组, 对两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST同工酶(m-AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA) 以及m-AST/AST比值这八项生化指标进行测定和比较, 分析指标的诊断价值。结果 AFLD组和NAFLD组的AST、ALT指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而AFLD组的m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST等指标水平均明显高于NAFLD组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST等指标表达水平可以作为酒精性脂肪肝的临床辅助鉴别诊断依据。

酒精性脂肪肝；血清八项生化指标；表达水平；临床意义

近年来, 随着社会的发展, 我国人民的生活水平有了很大的提高, 人们的生活方式也有了很大的改变, 高脂饮食、酗酒以及缺乏运动等现象普遍存在, 导致脂肪肝的发病率明显增高, 引起了广大学者的广泛关注和重视。本文主要选择65例AFLD患者和215例NAFLD患者, 分析八项生化指标的诊断价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月~2014年2月在本院进行治疗的65例AFLD患者和215例NAFLD患者作为研究对象,分别为AFLD组和NAFLD组, 所有患者经诊断均符合中华医学会肝脏病学分会规定的脂肪肝和酒精性肝病学的相关诊断标准［1］。排除标准：排除乙型肝炎、甲型肝炎, 以及全胃肠道外营养、药物等特定原因引起的肝病。其中AFLD组男39例, 女26例, 平均年龄(41.2±9.5)岁；NAFLD组男117例, 女98例, 平均年龄(41.9±10.0)岁。两组患者性别构成比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行血清检测, 患者均采用真空干燥管空腹抽取5 ml, 分离血清, 2 h内完成对血清AST、ALT、m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST这八项生化指标的检测, 检测仪器采用ADVIA2400全自动生化分析仪。检测试剂采用北京九强生化试剂有限公司试剂和日本第一化学试剂(高、低密度), 检测严格按照仪器SOP进行, 检测前进行定标, 且室间质控结果在控。AST、ALT、GGT、m-AST等酶类采用速率法进行测定, Scr、BUN采用酶法测定, UA采用磷钨酸比色法。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

AFLD组和NAFLD组的AST、ALT指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 而AFLD组的m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST等指标水平均明显高于NAFLD组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的八项生化指标检测结果比较( x-±s)

3 讨论

脂肪肝可分为AFLD和NAFLD两种类型, 两者的临床诊断至关重要。AST主要存在于胞浆和线粒体中, 是一种线粒体酶, ALT主要分布于胞浆中, 酒精引发的脂肪肝其中有一个过程就是酒精对线粒体的损伤, 进而导致线粒体释放AST, 引起外周血液循环系统中AST的明显升高［1］。AST/ ALT≥2往往提示为AFLD, 可以作为鉴别AFLD和NAFLD的一个可靠依据［3］。另外, 酒精对线粒体的损害会伴随线粒体膜发生脂质过氧化损伤, 进而引起m-AST活力的升高, 进而导致m-AST/AST也随之升高, 临床上可以将m-AST/AST的比值作为肝细胞和线粒体损伤的性质和严重程度的判断依据［2］。GGT是一种含巯基的线粒体酶, 主要分布在肾脏中,血清中的GGT也是来自于肾脏, 当肾脏受到损伤时, 血清中的GGT活性就会升高［2］。UA是机体内瞟吟核昔酸分解代谢的最终产物, 酒精从胃肠道吸收, 大多数在肝脏进行氧化代谢,能够促进嘌呤的代谢, 进而引起体内血尿酸水平的升高。在本组研究中, AFLD组和NAFLD组的AST、ALT指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 而其他各项指标水平均明显高于NAFLD组(P＜0.05)。

综上所述, m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/ AST等指标表达水平可以作为酒精性脂肪肝的临床辅助鉴别诊断依据。

［1］ 谢松生, 钟万芬, 李文郎, 等.8项生化指标对酒精性脂肪肝诊断的临床价值研究.临床和实验医学杂志, 2013, 12(21):1752-1754.

［2］ 刘佚, 黄根山, 卫晶晶.部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断意义的探讨.中国医学创新, 2010, 27(27): 102-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.031

2015-02-05］

431600 湖北省汉川市人民医院检验科