胺碘酮在快速性心律失常中的应用效果

柳海滨 田云

胺碘酮在快速性心律失常中的应用效果

柳海滨 田云

目的 分析胺碘酮在快速性心律失常(RA)中的应用效果。方法 回顾性分析74例RA患者的临床资料, 按不同治疗方案分为两组, 各37例, 行胺碘酮治疗者设为对照组, 行胺碘酮联合美托洛尔治疗者设为研究组, 对比两组的治疗疗效。结果 研究组治疗有效率94.59%明显高于对照组81.08%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组血压与心率均得到明显改善, 且研究组改善程度优于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胺碘酮在RA中具有确切疗效, 其与美托洛尔联用可显著改善患者症状并提升疗效, 值得临床推广。

快速性心律失常；胺碘酮；效果

快速性心律失常(RA)以室性心动过速、室性颤动或扑动与阵发性室上性为主要特征, 临床多表现为晕厥、心绞痛等, 是致各类心脏病患者死亡的主要因素, 因此采取有效防治措施具有积极意义［1］。本次针对已选定的74例RA患者临床资料进行回顾性分析, 以探讨胺碘酮在其治疗中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年9月~2014年9月本院收治的74例RA患者的临床资料, 患者均存在室性心动过速或室性早搏, 心功能Ⅲ级以上且心率>120次/min［2］。按不同治疗方案分为两组, 各37例, 对照组男女比例为19∶18,年龄53~72岁, 平均年龄(65.87±6.90)岁；研究组男女比例为21∶16, 年龄51~72岁, 平均年龄(66.79±6.80)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均予以血管紧张素抑制剂、利尿、强心等药物行基础治疗。对照组予以胺碘酮(Sanofi Winthrop Industrie, 国药准字J20070056, 3 mg/支)行静脉滴注, 0.2 g/次, 1次/d, 连用1周后依据病情改为200 mg/次, 2次/d。研究组予以150 mg胺碘酮注入20 ml葡萄糖注射液中, 稀释后行 5 ml缓慢静脉滴注, 30 min后予以5 mg美托洛尔(白求恩医科大学制药厂, 国药准字H20066297, 2 mg：2 ml), 速率1 mg/min,无明显效果者于10 min后加用5 mg美托洛尔。

1.3 观察指标与疗效标准 观察两组用药前后舒张压、收缩压、心率等指标变化情况；采用如下标准评价两组疗效［3］,有效：心律失常转成窦性心律, 心室率降至100次/min以下；无效：心室率仍>100次/min, 或者相较于基础心率下降幅度未达20%。

1.4 统计学方法 研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗有效率明显高于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组临床观察指标对比 治疗后两组血压与心率均得到明显改善, 且研究组改善程度优于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床观察指标对比( x-±s)

3 讨论

心律失常对机体最大损伤是其可造成血流动力学障碍,因此临床需有效诊断心律失常类型并予以针对性用药, 但目前尚无不同类型心律失常的对应治疗药物, 胺碘酮作为广谱抗心律失常药物, 被广泛应用于临床实践［4］。本次针对74例患者的临床资料进行回顾性分析, 旨在探讨胺碘酮治疗RA的效果。

目前临床治疗RA手段包括药物与非药物治疗, 公认安全有效手段仍为药物应用, 包括奎尼丁、利多卡因等, 但据相关调查显示, 该类药物虽能改善患者室性期前收缩, 但未能减少死亡率, 甚至出现一定程度上的死亡率增加, 因而未能取得理想疗效［5］。本次应用的胺碘酮属于广谱抗心律失常药物, 其对各类型心律失常均具有确切疗效, 这在多年临床实践中已得到证实。本次研究两组均采用胺碘酮, 结果显示两组治疗有效率均高于80.00%, 明显高于同期应用利多卡因所报道的65.00%［6］。因胺碘酮具有独特电生理特性, 其通过抑制心肌纤维通道内钠离子内流以减缓心肌纤维传导速度, 同时通过抑制钙离子通道以减缓心肌细胞的复极化。基于上述原理, 胺碘酮可减缓RA患者的窦房结与心房传导性,从而有效延长心肌的有效不应期。此外, 据相关资料报道,胺碘酮还具有药理特性, 其通过阻断α、β受体可促进血管平滑肌的扩张以增加冠脉的血流量, 减少心肌耗氧量与前负荷, 从而改善RA患者心肌缺血缺氧状态, 进而达到缓解血流动力学紊乱的情况［7］。同时本次研究结果显示, 两组患者血压与心率指标均得到显著改善, 与胺碘酮对失活钠离子、钙离子通道具有高度亲和性密切相关, 这一情况可抑制去极化所致自律性并降低细胞的兴奋性, 最终达到缓解心律失常与降低心室率的目的。此外有相关研究表明, 在胺碘酮基础上联用美托洛尔可提升临床效果, 这在本次研究中亦得到证实, 具体体现在药物联用组总体疗效与一般指标改善情况均优于单一用药组, 在于美托洛尔是β受体阻滞剂, 两者联用可增强胺碘酮对α、β受体的阻断效果, 从而进一步巩固临床疗效［8］。提示临床中可根据患者病情酌量联合美托洛尔,达到提升总体疗效的目的。关于胺碘酮应用的不良反应, 本研究未进行细致探讨, 还待临床进一步观察以补充。

综上所述, 胺碘酮治疗RA能有效将心律失常转复为窦性心律, 针对无显著改善患者可联合美托洛尔以达到提升疗效的目的, 值得临床推广应用。

［1］ 李敏, 吴顺娣.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析.中外医学研究, 2013, 11(5):37-38.

［2］ 史树根, 徐文晖.136例快速性心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床治疗分析.中国医药指南, 2012, 10(12):174-175.

［3］ 魏琳萍, 王鸣燕.胺碘酮与美托洛尔治疗快速性心律失常患者的疗效.安徽医学, 2014, 35(4):511-512.

［4］ 沈彩云, 沈景云.胺碘酮治疗快速性心律失常68例临床分析.中外医疗, 2012, 31(14):12-13.

［5］ 谢芸芝, 陶蓉, 蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析.重庆医学, 2013, 42(15):1722-1723.

［6］ 谢爵隆, 黄晓波, 杨名宇.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速性心律失常的临床效果.中国伤残医学, 2014, 22(14):39-40.

［7］ 李春朝.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常.中国医药指南, 2014, 12(20):108-109.

［8］ 刘志宁, 尤莉, 赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例.中国老年学杂志, 2012, 32(21):4771-4772.

Application effect of amiodarone in rapid arrhythmia

LIU Hai-bin, TIAN Yun.Yantai City Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China

Objective To analyze the application effect of amiodarone in rapid arrhythmia (RA).Methods Clinical data of 74 RA patients were retrospectively analyzed.They were divided by different treatment methods into two group, with 37 cases in each group.Control group received amiodarone for treatment, and research group received amiodarone combined with metoprolol for treatment.Curative effects of the two groups were compared.Results The research group had higher effective rate as 94.59% than 81.08% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, both groups had obvious improvement in blood pressure and heart rate, and the research group had better improvement than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Amiodarone can provide precise effect in treating RA, and its combination with metoprolol can effectively improve symptoms and curative effect.This method is worth clinical promotion and application.

Rapid arrhythmia; Amiodarone; Effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.007

2015-01-21］

264000 烟台市烟台山医院