支气管灌洗术治疗支气管扩张中个性化护理的应用体会

徐栓红

支气管灌洗术治疗支气管扩张中个性化护理的应用体会

徐栓红

目的分析支气管灌洗术治疗支气管扩张中个性化护理的应用效果。方法 86例支气管扩张患者, 将其随机分为观察组与对照组, 各43例。均经支气管灌洗术治疗, 观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理, 比较两组患者护理效果。结果 观察组总有效率、焦虑情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予支气管扩张患者支气管灌洗术治疗并联合个性化护理, 可明显缓解患者焦虑情况, 值得在临床上推广。

支气管灌洗术；支气管扩张；个性化护理

支气管扩张是临床常见的一种呼吸系统疾病, 并且常伴有支气管阻塞与细菌感染, 抗生素加体位引流排痰是临床治疗的常用方法。若引流不畅, 则易加重患者病情, 对肺功能造成进一步损害, 延长其住院天数, 加重经济负担。本院为研究支气管灌洗术治疗支气管扩张中个性化护理的应用效果, 选取收治的86例支气管扩张患者为研究对象, 均给予支气管灌洗术治疗, 相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的支气管扩张患者86例, 将其随机分为观察组与对照组, 各43例。观察组男23例, 女20例, 平均年龄(46.1±3.9)岁；对照组男24例, 女19例,平均年龄(45.9±4.2)岁。两组患者均有不同程度的咯血、发热、咳痰以及咳嗽等临床症状。两组患者年龄、性别、临床症状等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后仅给予祛痰、抗感染、吸氧以及体位引流等常规治疗, 且均给予支气管灌洗术治疗。选用Fujinon EB-270S型电子支气管镜灌洗。对电子支气管镜进行常规消毒, 术前给予2%利多卡因雾化吸入麻醉, 在进镜过程中进行检查, 在吸引支气管、气管分泌物时, 充分吸净气道内分泌物或痰液。在气管镜下选择病变位置, 部分患者需使用保护性无菌毛刷进行药敏试验以及细菌培养。在病变的肺叶或肺段支气管开口处将气管镜前端置入, 在患者病变肺叶中利用高压将无菌生理盐水注入, 10 ml/次。经片刻停留后, 将灌洗液与肺组织、支气管充分接触, 进行负压吸引,重复进行8～10次, 灌洗液变澄清后即可。随后在病变位置将0.4 g丁胺卡那与5 ml生理盐水注入, 并保留灌洗液。支气管灌洗术每次行15～30 min, 每周1～2次, 并同时给予患者心电监护与吸氧支持, 均连续治疗2周。治疗期间, 观察组给予个性化护理, 对照组给予常规护理, 均在治疗与护理两周后进行效果判定。

1.3 观察指标与判定标准［1］

1.3.1 治疗效果 治疗2周后, 患者临床症状、体征消失,体温恢复正常, 经血常规检查, 白细胞计数与中性粒数比例正常, 经CT检查, 炎症病灶基本吸收, 可视为显效；患者临床症状、体征明显缓解, 咯血量与次数均有减少, 血常规检查基本正常, 炎症病灶部分吸收, 可视为有效；患者临床症状、体征与治疗前比较, 无明显差异, 甚至发生大咯血现象, 可视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 护理效果 采用焦虑自评量表(SAS)对护理期间患者焦虑情况进行评价。SAS焦虑量表中, 评分＞50分, 则表示患者患有焦虑症, 其中50～59分为轻度焦虑, 60～69分为中度焦虑, 69分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为95.3%, 对照组总有效率为74.4%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者焦虑情况比较 观察组焦虑情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者焦虑情况比较［n(%)］

3 讨论

人体因感染、支气管管腔狭窄梗阻等因素发生支气管扩张, 受继发感染因素影响, 人体支气管黏膜出现水肿、充血,产生大量分泌物, 造成支气管管腔阻塞, 加重感染症状, 对支气管管壁造成损伤, 导致支气管扩张与变形。支气管灌洗术治疗该疾病疗效确切, 且安全性高, 可明显缓解患者因痰液对气道造成阻塞引起的呼吸困难症状, 且在治疗期间, 给予有效护理, 可明显提高治疗效果［2］。但该疾病易反复发作,需承受巨大的疾病痛苦, 因此患者易产生焦虑情绪, 因此给予个性化针对性护理具有重要价值。

观察组总有效率为95.3%, 对照组总有效率为74.4%, 观察组总有效率高于对照组, 且观察组焦虑程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 给予支气管扩张患者支气管灌洗术治疗并给予个性化护理, 可显著提高治疗效果, 缓解不良心理情绪,值得在临床上推广。

［1］ 程艳.个性化护理在支气管灌洗术治疗支气管扩张的应用.河南医学研究, 2014, 23(6):148-149.

［2］ 徐爱兰.支气管灌洗术治疗支气管扩张并感染的临床应用与护理.微创医学, 2011, 6(5):486-488.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.171

2014-12-11］

450000 郑州市第三人民医院呼吸科