肺癌脑转移采用姑息性放疗联合化疗的临床效果

王媛 张成辉

肺癌脑转移采用姑息性放疗联合化疗的临床效果

王媛 张成辉

目的研究分析姑息性放疗联合化疗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法 100例肺癌脑转移患者, 随机分为观察组和对照组, 对照组40例采用手术联合化疗方式, 观察组60例采用放疗联合化疗治疗方法, 观察分析两组疗效。结果 在临床症状缓解率方面, 观察组明显高于对照组(P＜0.05)；而在患者中位生存期、生存率的比较方面, 观察组也高于对照组(P＜0.05)。结论 对于肺癌脑转移患者实施及时的诊断, 运用综合治疗的方式将姑息性放疗和化疗联合起来进行治疗, 在延长患者的生存期、缓解临床症状以及提高临床疗效方面的作用显著, 应当临床推广应用。

肺癌脑转移；放疗；化疗；联合；疗效

作为当前最为常见的恶性肿瘤, 肺癌在近年来的增长正在以5%的速度攀升, 具有较高的肺癌脑转移发生率, 其中位生存期约3～7个月, 是导致肺癌患者死亡的主要原因［1］,当前的肺癌转移发病率为25.4%～65.0%, 对患者的影响极大,本院联合姑息性放疗与化疗, 对选取的60例患者进行了治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2007年2月～2013年9月在本院治疗的100例肺癌脑转移患者为研究对象, 其中女30例, 男70例, 平均年龄(55.6±8.2)岁, 平均病程(5.6±2.5)个月, 经本院初步诊断, 在原发病方面, 其中小细胞肺癌36例；非小细胞癌64例, 其中鳞癌34例, 腺癌30例。全部患者在临床表现方面, 视乳头水肿20例, 呕吐70例, 头痛90例,语言障碍16例, 头晕46例, 下肢麻木4例, 癫痫发作12例。经MRI或头颅CT 检查发现, 有多发灶66例, 单发灶34例,直径介于1.5～6 cm之间, 分布于枕叶20例, 额叶26例, 颞叶18例, 丘脑4例, 小脑6例, 顶叶26例。另外, 在临床分型方面, 癫痫型14例, 脑癌性56例, 脑卒型30例。将患者随机分为观察组(60例)和对照组(40例)。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施肿瘤全部切除或部分切除手术,并联合行去骨瓣减压术, 在完善手术后, 对患者进行2～4个疗程的全身化疗, 并以原发肿瘤病理类型为基础, 采用联合治疗方案, 所用药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、蒽环类、紫杉类及铂类、去甲长春花碱等［2,3］。

1.2.2 观察组 患者采用全脑放疗及局部缩野放疗, 具体实施中, 在对患者行脱水控制脑水肿症状后, 实施从小剂量100 cGy/次开绐的放疗, 直至增加到150 cGy/次, 期间的1～2次累计计量达到500 cGy, 在此基础上, 每次增加到200 cGy。直至患者的全脑总量为4000 cGy, 并在后续治疗中再局部缩野到5000～5600 cGy, 与此同时, 对该组患者进行了2～4个疗程的全身化疗, 基于患者原发肿瘤病理类型的不同, 采用的联合方案由环磷酰胺、氟尿嘧啶、去甲长春花碱、紫杉类、蒽环类、铂类药物组成［4-6］。

1.3 疗效评价标准［7］本次研究中, 对于WHO肿瘤近期疗效的评价标准为：无变化(NC)：肿瘤病灶的两径乘积增大25%以下或缩小50%以下, 不再出现新病灶；部分缓解(PR)：没有新病灶出现, 肿瘤病灶最大垂直径与横径乘机减少50%以上；完全缓解(CR)：肿瘤病灶完全消失；有进展(PD)：出现新病灶或肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上。总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解情况比较 观察组患者的临床症状缓解率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者中位生存期、生存率比较 与对照组患者相比, 观察组患者的中位生存期和生存率更高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状缓解情况比较［n(%)］

表2 两组患者中位生存率、生存率比较［ x-±s, n(%)］

3 讨论

综合来看, 当前的肺癌发病率正在逐渐增加, 但医疗技术的发展延长了患者的生存期, 这也进一步促使了肺癌脑转移发生率的上升, 具体发展过程中, 占位性病灶引起颅内压增高以及转移灶位于生命中枢, 都是造成肺癌脑转移发展造成患者死亡的主要原因, 有的医学文献表明, 很有必要对患者进行化疗, 因为肺癌脑转移患者常伴随着其他脏器血行转移。当前医学发展中, 化疗在晚期肺癌中的运用逐渐引起了人们的重视, 加之新的化疗药物的开发, 逐步提高了其对肺癌的总有效率, 基于伴随有其他脏器血行转移的现状, 仅靠对患者的局部放疗显然不够［4］。

本次研究中, 本院联合姑息性放疗和化疗, 对选取的100例患者中的60例进行了此方式治疗, 结果发现, 在临床症状总缓解率方面, 观察组为87%明显高于对照组的60%,差异有统计学意义(P＜0.05)；而在患者中位生存期、生存率的比较方面, 在2年生存率中, 观察组为6.7%, 而对照组则为0, 各项相比, 观察组也明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 本院观察研究发现, 对于肺癌脑转移患者实施及时的诊断, 运用综合治疗的方式将姑息性放疗和化疗联合起来进行治疗, 在延长患者的生存期、缓解临床症状以及提高临床疗效方面的作用显著, 应当临床推广应用。

［1］ 李永峰, 韩文清, 闫志红.肺癌脑转移患者的化疗临床效果分析.中国医疗前沿, 2012, 7(15):33.

［2］ 张磊, 严华, 夏东, 等.肺癌脑转移61例临床分析.基层医学论坛, 2012, 16(28):3682-3683.

［3］ 杨俊体, 兰胜民, 曹建忠, 等.Ⅳ期非小细胞肺癌姑息性放疗临床价值回顾性分析.中华肿瘤防治杂志, 2012, 19(18):1413-1416.

［4］ 董记刚.非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗结合化疗的疗效与时机.河北医科大学, 2011.

［5］ 周育夫, 江浩, 张亚军, 等.化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移疗效分析.中华全科医学, 2011, 9(10):1509-1510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.141

2014-12-11］

473000 南阳市中心医院肿瘤内科三病区