小儿呼吸衰竭应用纳洛酮联合氨茶碱疗效观察

余涛

小儿呼吸衰竭应用纳洛酮联合氨茶碱疗效观察

余涛

目的研究观察小儿呼吸衰竭应用纳洛酮联合氨茶碱的治疗效果。方法 102例小儿呼吸衰竭患儿, 通过随机数表法将所有的患儿分为治疗组和对照组, 各51例。对照组患儿接受常规治疗,治疗组患儿在对照组患儿治疗的基础上进行纳洛酮联合氨茶碱治疗, 分析两组患儿的治疗效果以及相应的患儿临床症状改善情况。结果 治疗组患儿的总有效率为90.20%明显高于对照组患儿的60.78%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗小儿呼吸衰竭可以取得非常显著的治疗效果, 值得临床进一步推广使用。

小儿呼吸衰竭；纳洛酮；氨茶碱；治疗效果

本文选取本院2011年7月～2012年7月收治的小儿呼吸衰竭患儿102例, 对两组患儿进行相应的治疗分析, 验证小儿呼吸衰竭应用纳洛酮联合氨茶碱可以取得非常显著的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月～2012年7月收治的小儿急性呼吸衰竭患儿102例为研究对象, 将所有患儿按照随机数表法分为治疗组和对照组, 各51例。治疗组男25例,女26例, 年龄最小2.5个月, 最大12岁, 平均年龄(3.21±2.44)岁。对照组男27例, 女24例, 年龄最小2.5个月, 最大11岁,平均年龄(3.17±2.45)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。全部患儿均符合呼吸衰竭的临床诊断标准, 所有的研究对象均经过家属的同意, 并且签订相应的同意书。

1.2 治疗方法 两组患儿在入院之后接受相应的对症治疗,纠正水电解质平衡、吸氧、抗感染以及保持呼吸道畅通治疗等。对照组患儿在上述基础上接受呼吸兴奋剂东莨菪碱以及洛贝林治疗。治疗组患儿则在上述及对照组治疗的基础上进行纳洛酮联合氨茶碱治疗方法。将0.01～0.04 mg/kg的纳洛酮溶于 5%葡萄糖中, 进行静脉滴注, 其中纳洛酮的用量需要根据患儿的实际情况决定, 坚持每4小时重复1次静脉滴注［1］。与此同时还要联合使用氨茶碱, 取5～8 mg/kg氨茶碱溶入5%葡萄糖, 进行30 min的静脉滴注。坚持12 h重复静脉滴注1次, 第2天需要使用5 mg/kg剂量的氨茶碱持续静脉滴注, 如果患儿的症状彻底消失之后停止用药。

1.3 疗效判定标准 观察分析两组患儿的临床症状以及体征改善情况, 评价两组患儿的治疗效果。无效：在接受治疗48 h之后, 患儿的症状没有任何的改善, 甚至加重以及死亡；有效：在接受治疗48 h之内, 患儿症状完全消失或者恢复到正常标准；显效：在接受治疗的24 h内, 患儿的神志恢复清醒, 呼吸恢复正常；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患儿的总有效率为90.20%明显高于对照组的60.78%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的总有效率比较(n, %)

3 讨论

小儿急性呼吸衰竭是临床治疗上的一项重症以及急症,患儿的临床表现为发绀、呼吸困难等。如果患儿出现急性呼吸衰竭的时候就会造成患儿的脑部缺氧, 严重会损伤到患儿的脑部功能, 更甚会导致患儿死亡。所以, 救治成功的关键是开展积极有效的治疗工作。分析患儿的主要临床为：发绀、节律不齐、呼吸急促等。如果患儿出现急性呼吸衰竭, 此时就很有可能引起患儿脑组织缺氧, 大量释放内源性阿片样物质, 最后引起患儿血液β-EP明显上升, 最后降低脑干神经元对CO2的敏感性, 形成更加严重的肺换气功能障碍［2］。

传统形式的治疗指的是在常规治疗的基础上联用洛贝林或者东莨菪碱, 但是洛贝林药物的长时间使用会产生一定的耐药性, 治疗效果不显著, 如果没有按照实际情况给药就会造成患儿惊厥［3］。东莨菪碱虽对呼吸中枢有着一定的兴奋作用, 但是在尿潴留、痰液黏稠、发热以及腹胀等患儿的治疗上无法取得非常显著的治疗效果。纳洛酮联合氨茶碱可以有效的减轻脑组织的损伤情况以及脑水肿发生情况, 并且起效非常的快, 半衰期较短, 只需要持续用药就可以取得非常显著的治疗效果［3,4］。

本次研究表明, 治疗组患者的总有效率90.20%明显高对照组患者的总有效率60.78%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 纳洛酮与氨茶碱联合使用可以有效的改善患儿的临床症状, 提升患儿的治疗效果, 不存在增加毒副反应情况, 其具有见效快速、效果显著等明显的优势, 是值得临床推广使用的治疗方法。

［1］ 梅小丽, 刘倩琦, 缪红军.机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭42例临床分析.南京医科大学学报(自然科学版), 2010, 6(8):147-149.

［2］ 李文君, 张裕民, 刘亚红, 等.小儿急性中枢性呼吸性衰竭辅以纳络酮治疗的疗效观察.现代预防医学, 2010, 12(23):445-446.

［3］ 江英, 晏长红, 邹海英.纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究.江西医学院学报, 2010, 10(5):142-143.

［4］ 侯晓燕.郭新会, 李霞, 等.小儿急性呼吸衰竭的治疗体会.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 8(24):112-113.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.136

2014-12-04］

464300 河南省息县人民医院儿科