血必净单独及其联合胸腺五肽治疗重症肺炎的效果比较

方勤

血必净单独及其联合胸腺五肽治疗重症肺炎的效果比较

方勤

目的对比并分析血必净单独及其联合胸腺五肽对重症肺炎患者的临床治疗效果。方法 153例重症肺炎患者, 采用简单抽样法分成联合用药组(A组, n=76)和单一对照组(B组, n=77)。B组采用血必净进行治疗, A组在B组基础上应用胸腺五肽进行治疗, 比对两组患者临床治疗效果及不良反应发生差异。结果 ①治疗后, A组总有效率为97.4%, 明显高于B组的77.9%, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)；②用药后, 两组患者均无严重不良反应发生, 其中A组出现恶心头晕、胸闷、无力等轻微不良反应者共14例, 发生率为18.4%, 同B组的20.1%(16/77), 对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对重症肺炎患者予以血必净联合胸腺五肽方案, 疗效确切, 值得临床推广。

血必净；胸腺五肽；重症肺炎

重症肺炎(SP)是一种临床常见的危重疾病, 具有病死率高、病情发展迅速、临床治疗难度大、预后差等特点, 严重威胁患者生命健康安全。胸腺五肽是一种与胸腺生成素Ⅱ生理功能相同的免疫类药物［1］, 可有效改善重症肺炎患者炎症指标, 增强其免疫力。本次研究为探究血必净单独给药及联合胸腺五肽对重症肺炎患者的临床疗效影响情况, 选取153例患者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2014年5月收治的153例重症肺炎患者为研究对象, 均通过实验室及影像学检查, 符合《呼吸内科疾病诊断标准》［2］中重症肺炎诊断标准。本次受试患者中男82例, 女71例；年龄36～73岁, 平均年龄(56.3±4.5)岁；平均体温(38.6±0.7)℃。采用简单抽样法分成联合用药组(A组, n=76)和单一对照组(B组, n=77), 两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合SP临床诊断标准者；②签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准 ①未成年患者；②中途退出治疗者；③相关药物禁忌证者；④精神障碍或意识不清者；⑤合并其他严重疾病者。

1.3 治疗方法 两组患者均予以按时给药、体征监测、医嘱传达、抗感染治疗、清除分泌物等干预措施。B组在此基础上予以血必净单一用药方案：血必净注射液(天津红日药业股份有限公司, 规格：10 ml, 国药准字Z20040033), 50 ml+100 ml生理盐水, i.v., b.i.d., 持续用药7 d。A组在B组基础上采用注射用胸腺五肽(哈药集团生物工程有限公司,规格：1 mg, 国药准字H20053621), 1 mg+250 ml生理盐水, i.v., q.d., 持续用药14 d。

1.4 观察指标 比对两组患者临床治疗效果及不良反应发生差异。

1.5 疗效评估标准［3］显效：肺部啰音消失、体温持续稳定、临床症状基本消失, 血清IgM转阴, 影像学检查显示肺部斑块及片状阴影消失；有效：肺部啰音明显改善, 体温持续稳定,影像学检查显示肺部斑块及片状阴影基本消失；无效：无明显改变。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 应用统计学软件SPSS14.0分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比情况分析治疗后, A组总有效率为97.4%, 明显高于B组的77.9%, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果对比情况［n(%)］

2.2 不良反应 发生情况对比分析用药后, 两组患者均无严重不良反应发生, 其中A组出现恶心头晕、胸闷、无力等轻微不良反应者共14例, 发生率为18.4%, 同B组的20.8% (16/77)对比差异无统计学意义(χ2=0.13, P＞0.05)。

3 讨论

本次研究为探讨血必净单一用药及联合胸腺五肽方案对重症肺炎患者临床治疗效果及用药安全影响情况, 发现予以联合用药方案的A组显效37例, 占48.7%, 有效27例, 总治疗总有效率为97.4%, 仅2例患者因年龄超过65岁, 自身免疫系统受损严重而未获得理想疗效, 紧急转变其他用药方案后现已脱离生命危险, 转入普通病房住院治疗。而予以血必净单一用药的B组患者中, 仅60例有效, 17例无效, 其治疗总有效率低于A组(P＜0.05)。这一结论说明, 联合用药相较于单一用药而言, 更利于重症肺炎患者消除炎症、调节免疫系统, 与其预后提升具有积极影响。胸腺五肽作为一种免疫调节剂, 具有与胸腺生成素Ⅱ相同的生理功能, 可改善患者免疫紊乱症状, 促进患者肺功能恢复。杨万毅等［4］研究者也在报告中得到类似结论。

综上所述, 对重症肺炎患者予以血必净联合胸腺五肽方案, 疗效确切, 患者用药后不良反应发生率低, 值得临床推广。

［1］ 张淑兰, 孟祥海, 章宏伟, 等.血必净联合胸腺五肽治疗重症肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2014(30):3346-3347, 3350.

［2］ 王红阳.呼吸内科疾病诊断标准.北京:科学技术文献出版社, 2009:51.

［3］ 方志成, 周昌娥, 郑翔, 等.血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究.临床和实验医学杂志, 2013, 12(4):268-270.

［4］ 杨万毅, 陈绪元.胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌患者的免疫状况观察.重庆医学, 2010, 39(15):2054-2056.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.129

2014-12-22］

462000 漯河医学高等专科学校第一附属医院重症医学科