90例口服免疫球蛋白预防婴幼儿呼吸系统感染的效果观察

丛树杰 周龙

90例口服免疫球蛋白预防婴幼儿呼吸系统感染的效果观察

丛树杰 周龙

目的观察婴幼儿呼吸系统感染采取口服免疫球蛋白的预防效果。方法 180例婴幼儿呼吸系统感染患儿, 随机分为研究组与对照组, 各90例。对照组采取常规西药治疗, 研究组予以口服免疫球蛋白治疗, 观察记录两组患儿随访6个月、1年时上呼吸道感染次数及比例, 并对比分析。结果 研究组在随访6个月时上呼吸道感染3次发生率高于对照组(P＜0.05), 随访1年时, 研究组上呼吸道感染3次发生率与1次发生率、2次发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 口服免疫球蛋白治疗婴幼儿呼吸系统感染虽然近期效果不佳, 但远期疗效显著, 确保远期患儿感染率降低, 同时使婴幼儿减少使用抗生素的事件发生, 预防效果明显, 值得借鉴。

婴幼儿；呼吸系统感染；口服免疫球蛋白；效果

呼吸系统感染属于小儿常见疾病, 主要侵犯鼻、咽、扁桃体、气管、肺部等, 若某一局部炎症比较突出, 即根据该部位炎症命名, 如急性咽炎、急性扁桃体炎等, 也可统称之为上呼吸道感染。婴幼儿呼吸系统感染大部分是由病毒所致,少数是由细菌与支原体感染造成, 临床治疗方法较多, 如常规西药、中药, 以及肌内注射免疫球蛋白或口服丙种球蛋白等。本社区卫生服务站, 近年针对接诊的婴幼儿呼吸系统感染进行回顾性分析可知, 予以口服免疫球蛋白效果较好, 现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本社区卫生服务站2012年10月～ 2013年12月接诊的婴幼儿呼吸系统感染患儿180例作为研究对象, 经体检及生化检测, 皆确诊符合婴幼儿呼吸系统感染诊断标准, 患儿及其家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究,随机分为研究组与对照组, 各90例。对照组：男51例、女39例；年龄6个月～ 5岁, 平均年龄(3.8±2.1)岁。研究组：男56例、女34例；年龄6个月～5岁, 平均年龄(3.7±2.4)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患儿采取常规西药治疗, 即抗感染平喘对症治疗, 口服转移因子, 10 ml/次, 1次/d, 以连续治疗1周为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.2.2 研究组 本组患儿予以口服免疫球蛋白(150 mg×30粒/盒)治疗, 婴幼儿服用时应将胶囊打开搅拌在食物中, 或者直接倒于口中, 2次/d, 3粒/次。1个疗程以连续治疗3周计,同样治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察记录两组患儿随访6个月、1年时上呼吸道感染次数及比例, 并对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 随访6个月时效果对比 研究组在随访6个月时上呼吸道感染3次、2次、1次、0次发生例数依次为18例、20例、52例、0例, 而对照组则为0例、20例、62例、7例, 研究组在感染3次发生率上明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 随访1年时效果对比 随访1年时, 研究组上呼吸道感染3次发生率、2次发生率及1次发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿随访1年时上呼吸道感染次数及比例对比［n(%), 次］

3 讨论

婴幼儿呼吸系统感染比较常见, 包括急性气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张继发感染等, 致病菌以病毒常见, 细菌与支原体、衣原体较多,真菌则少见。婴幼儿呼吸系统感染常规疗法较多, 包括西药、中药, 近几年将免疫球蛋白应用在其中, 包括静脉滴注与口服等, 临床显示取得较好的效果。为了进一步探讨口服免疫球蛋白治疗婴幼儿呼吸系统感染的临床预防效果, 更加规范的使婴幼儿使用抗生素的频次及身体的伤害结果, 本社区卫生服务站展开了相关研究。

本次研究针对接诊的180例婴幼儿呼吸系统感染进行对照研究, 随机均分为研究组与对照组, 各90例, 其中对照组采取常规西药治疗, 而研究组予以口服免疫球蛋白治疗, 结果显示对照组患儿在随访半年内上呼吸道感染发病3次发生率要明显低于研究组(P＜0.05), 但研究组在随访1年时上呼吸道感染3次、2次及1次发生率明显低于对照组(P＜0.05), 可见研究组远期疗效更显著, 有很好的预防效果。

人体拥有复杂的免疫系统, 正常情况下可不断制造特殊物质, 即免疫球蛋白IGA、IGE、EGM等。免疫球蛋白属于机体产生的特殊蛋白质, 在身体不同部位皆有分布, 作用在于随时识别、抑制及杀灭侵入的病原体, 尤其是微生物与毒素等, 从而避免疾病发生。为此, 若人体内免疫球蛋白含量减少, 则会引发机体免疫力下降, 从而导致疾病发生。婴幼儿呼吸系统感染在很大程度上与体内免疫球蛋白的减少有关, 使得抵抗力降低, 感染因子极易侵袭。本次研究显示口服免疫球蛋白治疗可取得较好的效果, 尤其是远期预防效果显著。但以往提高机体免疫力的方式主要为注射各种疫苗与人工从生物材料提取免疫球蛋白后通过某途径进入人体后直接清除致病因子, 这两种方法十分重要, 缺一不可, 属于被动免疫范畴［3］。但传统被动免疫机制主要以人血为原料制作丙种球蛋白, 然后以注射的方式清除致病因素, 使得人体抗病能力提高, 存在很大的缺点易发生交叉感染, 极易引发严重后果。而口服免疫球蛋白则成功克服了交叉感染, 清除患者的后顾之忧, 患儿及家长容易接受, 受到了广泛关注。

［1］ 谢城.夫西地酸钠和头孢克肟治疗小儿呼吸系统感染的对比研究.临床和实验医学杂志, 2011, 10(14):1089-1090.

［2］ 艾山·塔斯塔.小儿呼吸系统感染的临床治疗探析.大家健康(中旬版), 2014, 8(7):87-88.

［3］ 闫四会.小儿呼吸系统感染的临床诊断及治疗体会.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):207-208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.127

2014-12-04］

071051 保定市新市区物探社区卫生服务站