阿司匹林、氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响以及临床疗效评估

杨和银

阿司匹林、氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响以及临床疗效评估

杨和银

目的观察采用阿司匹林、氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法 84例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和研究组, 各42例。观察组患者在常规治疗的基础上, 采用阿司匹林治疗, 研究组患者在常规治疗的基础上, 采用氯吡格雷治疗。观察两组治疗效果。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为95.2%明显高于观察组患者的78.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者的左室射血分数(LVEF)和左心室舒张早期流速峰值与左心室舒张晚期流速峰值比(E/A)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组患者的LVEF和E/A水平升高幅度明显大于观察组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无不良反应情况发生。结论 采用氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭患者, 临床治疗效果显著、安全性高, 具有良好的临床治疗效果, 临床可推广应用。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病心力衰竭；临床效果；影响

冠心病心力衰竭是冠心病发展的最终阶段, 据相关流行病学调查结果显示, 我国冠心病心力衰竭患者的死亡率约占心脏疾病死亡率的15%～20%, 严重威胁患者的生命安全［1］。临床上治疗冠心病心力衰竭患者的主要目标是提高患者的生活质量, 延长患者的生命。近年来, 不断有医学研究结果表明采用小剂量的阿司匹林和氯吡格雷辅助治疗冠心病心力衰竭可取得良好的治疗效果［2］。为此本院对这两种药物治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果进行了研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院接受治疗的84例冠心病心力衰竭患者为研究对象。将84例患者随机分为观察组和研究组, 各42例。观察组男24例, 女18例,年龄48～72岁, 平均年龄(56.2±3.5)岁。研究组男20例, 女22例, 年龄51～71岁, 平均年龄(56.8±3.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 给予观察组患者利尿剂、地高辛、卡托离谱等常规治疗的同时, 采用阿司匹林肠溶片(国药准字H13023762；浙江万邦药业股份有限公司；药品特性：化学药品, 25 mg)治疗, 温水口服, 1片/次, 3次/d。

1.2.2 研究组 给予研究组与观察组相同的常规治疗, 在常规治疗的基础上, 采用硫酸氢氯吡格雷片［(商品名：波立维；国药准字H20056410；赛诺菲(杭州)制药有限公司；药品特性：化学药品, 75 mg］治疗, 温水口服, 1片/次, 1次/d。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、治疗前后的LVEF和E/A。

1.4 疗效评定标准 显效：患者服用药物治疗后, 冠心病心力衰竭临床症状得到有效控制, 心脏功能改善超过2级。有效：患者服用药物治疗后, 冠心病心力衰竭临床症状有明显改善, 心脏功能恢复1级但不到2级。无效：患者服用药物治疗后, 临床症状与治疗前相比无明显改善或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较 研究组患者的临床治疗总有效率为95.2%, 观察组患者的临床治疗总有效率为78.6%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 LVEF和E/A变化情况 治疗前两组患者的LVEF和E/ A比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗结束后, 研究组患者的LVEF和E/A升高幅度明显大于观察组患者, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者治疗前后的LVEF和E/A变化情况比较

表2 两组患者治疗前后的LVEF和E/A变化情况比较

注：与观察组比较,aP＜0.05

组别例数时间LVEF(%)E/A研究组42治疗前0.29±0.040.56±0.06治疗后 0.31±0.05a0.60±0.07a观察组42治疗前0.28±0.040.57±0.06治疗后0.48±0.060.79±0.08

3 讨论

冠心病心力衰竭是冠心病发展的最终阶段, 随着医学领域对该疾病发病机制的深入研究, 发现心力衰竭已不仅仅是心脏功能下降引起的血流动力学紊乱, 已经涉及到心脏、血管、肾等多种组织和脏器, 严重影响患者的生活质量, 威胁患者的生命安全［3］。近年来, 有医学研究结果表明采用阿司匹林和氯吡格雷辅助治疗冠心病心力衰竭临床效果显著。

阿司匹林是一种抗血小板聚集类药物, 可通过患者体内环氧化酶1的形成, 有效抑制患者体内血栓素2的形成, 从而达到抗血小板聚集的效果［4］。但该种药物在临床应用中,会对患者前列腺素的合成产生抑制作用, 导致患者肾流血量明显减少, 不利于心力衰竭临床症状的纠正。氯吡格雷在临床治疗中可与患者体内血小板的二磷酸腺苷受体充分结合,有效阻止由二磷酸腺苷所介导的糖蛋白复合物的活化, 从而达到抑制血小板聚集的效果［5］。该种药物在应用中不会对患者前列腺素的合成产生抑制作用, 因此临床应用效果要比阿司匹林明显。

本院本次研究结果显示研究组患者的临床治疗总有效率为95.2%明显高于观察组患者的78.6%, 同时研究组患者的LVEF和E/A升高幅度明显大于观察组患者, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭患者临床治疗效果显著、安全性高, 具有良好的临床治疗效果, 值得临床推广应用。

［1］ 苏宏宁.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响分析.河北医学, 2012, 6(2):814-816.

［2］ 韩文忠, 郭华, 杨宝刚.阿司匹林、氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响.中国医药, 2006, 3(5):138-139.

［3］ 吕冬.小剂量阿司匹林联合氯吡格雷对心力衰竭患者心功能的影响.中外医学研究, 2014(29): 66-67.

［4］ 刘靖.从氯吡格雷和厄贝沙坦预防心房颤动患者血管事件研究I看厄贝沙坦对心房颤动患者脑卒中及心力衰竭的预防作用.中华高血压杂志, 2013, 8(7):712-714.

［5］ 张国慧, 饶龙林, 陈晓婷, 等.氯吡格雷和低分子肝素联合在肺心病心力衰竭的治疗效果观察.中外医疗, 2014, 19(10):110-111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.094

2014-11-14］

844000 新疆喀什地区第一人民医院