莫沙必利和埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床疗效研究

张雅芝

莫沙必利和埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床疗效研究

张雅芝

目的分析莫沙必利和埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 76例胃食管反流病患者, 按照随机数表法将患者分为：接受埃索美拉唑治疗的对照组、接受莫沙必利和埃索美拉唑联合治疗的观察组, 每组38例。比较两组患者的临床症状严重程度、治疗效果差异。结果 观察组接受联合治疗后的烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状严重度评分值均明显低于对照组(P＜0.05)；观察组的治疗总有效率92.11%明显高于对照组84.21%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 莫沙必利和埃索美拉唑联合疗法有助于减轻胃食管反流病患者的临床症状, 提高治疗效果。

胃食管反流病；莫沙必利；埃索美拉唑

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流进入食管, 引起各种不适症状以及并发症的一类疾病, 典型症状为烧心、反酸及胸骨后疼痛, 可给患者的正常生活及工作均带来巨大困扰。质子泵抑制剂是用于GERD治疗的最常见药物, 通过抑制胃酸分泌来减少反流物对食管损伤、降低临床症状严重程度［1］。GERD发病的其中一个重要原因为食管下端括约肌压力降低, 导致胃内容物易反流进入食道, 故增加食管下端括约肌压力成为抑酸治疗之外的又一治疗方向。莫沙必利属于选择性5-HT4受体抑制剂, 通过促进乙酰胆碱释放促进上消化道运动、增加食管下端括约肌压力［2］。本次研究主要分析莫沙必利和埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床疗效, 具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月～2014年9月在本院接受住院76例治疗的胃食管反流病患者作为研究对象, 按照随机数表法将所有入组患者分为对照组和观察组, 每组38例。观察组患者中男21例, 女17例, 年龄27～69岁, 平均年龄(45.28±7.13)岁, 病程1～7年, 平均病程(2.65±0.39)年；对照组患者中男20例, 女18例, 年龄28～68岁, 平均年龄(45.19±7.66)岁, 病程2～6年, 平均病程(2.71±0.43)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者接受莫沙必利和埃索美拉唑联合治疗, 具体如下：埃索美拉唑20 mg, 口服, 1次/d；莫沙必利5 mg, 3次/d, 以6周为1个疗程；对照组患者单纯接受埃索美拉唑治疗, 用法用量同观察组, 以6周为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状严重程度 接受不同治疗前后, 对两组患者的烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状严重程度进行评价, 4分：症状严重且影响正常生活；3分：症状影响正常生活工作；2分：有症状但是不影响正常工作生活；1分：有回忆性症状；0分：无症状。

1.3.2 疗效评定标准 接受不同治疗前后均经胃镜检查,对两组患者的治疗效果进行评价, 具体评价标准如下：痊愈(食管炎消失)、好转(改善≥1个级别)、无效(食管炎症改善不明显)。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状严重程度比较 观察组接受联合治疗后的烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状严重度评分值均明显低于对照者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患的治疗总有效率92.11%明显高于对照组的84.21%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者接受不同治疗方案前后的临床症状严重程度比较

表1 两组患者接受不同治疗方案前后的临床症状严重程度比较

治疗后烧心反酸胸骨后疼痛烧心反酸胸骨后疼痛观察组383.18±0.372.91±0.433.71±0.520.92±0.110.63±0.080.63±0.08对照组383.12±0.322.93±0.473.76±0.491.71±0.211.76±0.271.62±0.31 t 0.2810.3020.2716.8358.0347.332 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别例数治疗前

表2 两组患者接受不同治疗方案后的效果比较［n(%)］

3 讨论

胃食管反流病(GERD)近年来患病率明显上升, 除了有反酸、胃灼热感、烧心等典型症状外, 临床上可以表现为刺激性咳嗽等呼吸道症状。GERD发病机制复杂, 复发率为57%～90%, 迄今为止药物治疗仍然是GERD的主要治疗方式,质子泵抑制剂具有加强的抑制胃酸分泌的作用, 是目前控制GERD及维持治疗的主要药物。埃索美拉唑是纯左旋异构体的的质子泵抑制剂, 通过抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶来降低胃酸分泌, 也是本次研究中用于GERD治疗的基础药物［3］。

GERD患者伴有明显的胃食管动力障碍, 但是目前临床就促胃肠动力药物是否应该用于GERD的治疗中仍存在较大争议, 有学者认为其应用后的效果与单纯质子泵抑制剂治疗的效果无差异。莫沙必利是一种选择性5-HT4受体激动剂, 通过直接作用于平滑肌而促进乙酰胆碱释放、促进上消化道运动。莫沙必利的应用可以增加食管下端括约肌压力,加强食管蠕动并加速胃排空, 在理论上有利于防止胃内容物反流［4,5］。目前关于莫沙必利应用于GERD患者的临床效果研究仍较少, 不利于莫沙必利的日后临床应用。

本次研究将莫沙必利联合埃索美拉唑作为全新的用于GERD治疗的方案, 通过与单纯埃索美拉唑治疗比较来判断莫沙必利应用的有效性及必要性。烧心、反酸及胸骨后疼痛均为反流性食管炎最典型的三种症状, 上述研究比较了两种治疗方案对典型临床症状严重程度的影响, 结果显示观察组患者治疗后的烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状严重度评分值均明显低于对照组患者。再从整体治疗有效性分析, 观察组患者接受联合治疗后的治疗总有效率明显高于对照组患者。可见质子泵抑制剂联合促胃肠动力药的治疗方案, 不仅可以改善患者临床症状, 同时在胃镜直视下对反流性食管炎的食管损伤具有积极作用［6］。

综上所述, 莫沙必利和埃索美拉唑联合疗法有助于减轻胃食管反流病患者的临床症状, 提高治疗效果, 值得在日后临床实践中推广应用。

［1］ 陈桂良, 邵洁锐.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病36例.实用医学杂志, 2010, 26(5):845-847.

［2］ 潘茜, 秦扬.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效评价.现代预防医学, 2011, 38(16):3342-3344.

［3］ 安自民.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察.山东医药, 2011, 51(12):39-41.

［4］ 苏畅, 陈斌.联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察.现代预防医学, 2011, 38(8):1567-1569.

［5］ 黄普.莫沙必利在胃食管反流病中的临床效果分析.中国医学创新, 2013, 6(1):106-107.

［6］ 史燕妹, 赵公芳, 黄华.胃食管反流病的发病机制及其诊治的进展.世界华人消化杂志, 2012, 20(36):3713-3715.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.093

2014-12-10］

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