双向牵引治疗颈椎骨折脱位的临床探析

郭隆森

双向牵引治疗颈椎骨折脱位的临床探析

郭隆森

目的探究颈椎骨折脱位患者采用双向牵引治疗的方法和效果。方法 69例颈椎骨折脱位患者, 随机分为实验组(41例)和对照组(28例), 实验组患者采用双向牵引治疗, 而对照组患者选择单纯的颅骨牵引, 观察两组患者的治疗效果。结果 治疗前两组患者的美国脊髓损伤协会(ASIA)神经评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个月后, 两组患者的ASIA 神经评分都得到良好的改善,且两组间评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对颈椎骨折脱位患者采用双向牵引的治疗, 能够缩短复位时间, 提高复位成功率, 促使神经功能得到更好的恢复。

颈椎骨折；双向牵引治疗；治疗效果

颈椎骨折脱位这种疾病较为严重, 会导致脊髓出现损伤,而出现运动、四肢感觉的障碍, 严重者还会导致高位截瘫,该类疾病较为常见, 在诊治中, 会有一些没有明显症状的患者, 治疗难度稍小, 但若没有在早期给予相应治疗, 也会导致脊柱不稳定, 从而损伤脊髓, 致残率较高［1］。若患者很难判定相应的手术指征, 或者医院没有较好的手术条件, 使患者不能得到及时治疗, 易延误病情。双向牵引这种方法操作较为简单, 效果显著, 明显改善因单向牵引而缺乏旋转的复位力量［2］。选取2013年4月～2014年7月收治的69例颈椎骨折脱位的患者采用不同方法进行治疗, 观察患者的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年7月收治的69例颈椎骨折脱位的患者进行治疗, 随机分为实验组和对照组。实验组患者41例, 年龄23～68岁, 平均年龄(33.9±11.7)岁,男27例, 女14例, 致伤原因：31例车祸伤, 6例砸伤, 2例摔伤, 2例为其他。对照组患者28例, 年龄21～70岁, 平均年龄(34.2±11.9)岁, 男20例, 女8例, 致伤原因：21例车祸伤, 6例砸伤, 1例其他。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者采用双向牵引的治疗, 首先使用颅骨中立位的牵引, 最初的牵引重量为5 kg, 30 min后增加2 kg,使用C臂X线透视机进行透视, 复位之后保持4～8 kg的牵引, 对复位情况进行观察, 并注意四肢神经功能的变化情况,最大重量为15～20 kg, 颅骨牵引之后要使用4～8 kg进行维持,同时使用一布巾绕过患者的颈部, 并给予垂直的悬吊牵引,使颈部处于轻度的背部伸位, 垂直牵引中保持2.3～3.0 kg的重量, 再次通过C臂X线的透视机对复位情况进行观察,注意四肢神经功能的变化情况。对患者进行颅骨牵引6～8周后, 该组患者还要进行4周的垂直悬吊牵引, 治疗后观察恢复情况。

1.2.2 对照组 该组患者选择颅骨中立位的牵引, 最初的牵引重量为5 kg, 每30分钟都增加2 kg, 经过C臂X线的透视机进行透视, 并观察患者的复位情况, 以及四肢神经功能的变化情况, 其最大重量为15～20 kg, 复位之后给予4～8 kg的维持, 对患者进行颅骨牵引6～8周, 治疗后观察恢复情况。

1.3 统计学方法 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验。计量资料以均数 ± 标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对患者治疗前和治疗后3个月的ASIA 神经功能进行评价, 治疗前两组患者的ASIA 神经评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个月后, 两组患者的ASIA神经评分都得到良好的改善, 且两组间评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 治疗前两组患者ASIA 神经评分比较(n)

表2 治疗3个月后两组患者ASIA 神经评分比较(n)

3 讨论

针对颈椎骨折的发生原因, 对其采取良好措施进行早期治疗, 能够减少并避免并发症的出现, 该疾病的治疗目的是使颈椎恢复其解剖顺序, 以及颈椎管的解剖容积, 保持脱位颈椎的稳定性, 并使残存的神经功能得到保存, 防止脊髓出现继发性的损伤［1］。良好措施有助于神经功能得到良好恢复。该疾病主要有闭合复位和切开复位, 因为受到多种客观条件限制, 大多选择闭合复位的治疗, 闭合复位一般为颅骨的牵引复位［2］。该疾病复位的难点为：绞锁、跳越、骨折的关节突,常规方法一般选择颅骨牵引的闭合复位, 其牵引的重量较大,时间长, 难度大, 容易使脊髓出现牵拉伤的情况, 且成功率较低。采用双向牵引的复位, 颅骨牵引后要进行垂直悬吊的牵引配合, 结合两种牵引, 能够良好解决骨折和关节突的绞锁情况, 提高复位的成功率, 缩短时间, 并促使其神经功能的恢复情况, 效果显著。治疗前两组患者的ASIA 神经评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个月后, 两组患者的ASIA 神经评分都得到良好的改善, 且两组间评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对颈椎骨折脱位患者采用双向牵引的治疗,能够提高ASIA 神经评分的改善情况, 使患者缩短恢复时间,提高生活质量, 效果显著, 值得广泛应用。

［1］ 张军军, 陈先, 黄玉国, 等.颈椎骨折脱位并完全性脊髓损伤的早期综合治疗.河北医药, 2013, 29(16):125-126.

［2］ 黄俊, 谢威, 江淮, 等.无脊髓损伤颈椎骨折脱位的牵引与手术治疗.安徽医学, 2013, 25(19):142-143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.067

2014-11-28］

646300 四川省泸州市纳溪区人民医院名骨科