胃癌采用胃癌扩大根治术治疗的临床价值探析

李红伟

胃癌采用胃癌扩大根治术治疗的临床价值探析

李红伟

目的研究采用胃癌扩大根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法 72例胃癌患者随机分为对照组与观察组, 各36例。对照组采用传统胃癌根治术治疗, 观察组采用胃癌扩大根治术治疗。结果 两组患者的手术时长与术中出血量比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者术后首次排气与首次排便时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用胃癌扩大根治术治疗胃癌患者效果非常显著, 值得临床推广。

胃癌扩大根治术；胃癌；临床价值探析

胃癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤, 该病易感人群的年龄范围十分广泛, 特别是中老年阶段发病率极高, 死亡率极高, 严重影响患者生活质量［1］。目前手术被认为是能够治愈胃癌患者的唯一手段, 故对胃癌治疗手术的研究成为关注热点。本次对本院收治的36例胃癌患者进行胃癌扩大根治术治疗的临床效果进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年3月本院收治的72例胃癌患者, 其中男48例, 女24例；年龄32～68岁, 平均年龄(41.8±3.5)岁；病程0.5～3年, 平均病程(1.1±0.5)年。随机分为对照组与观察组, 各36例, 两组患者年龄、性别、病情、病程等一般情况比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用传统胃癌根治术治疗：①患者经全身麻醉后, 在其上腹正中处切口, 开腹后通过探查肝脾与盆腔处有无转移结节来判断是否切除肿块及确定淋巴结清扫范围；②将大网膜从横结肠处分离, 同时切除横结肠系膜前叶；③于十二指肠下缘腹膜区域切口并露出胰腺, 用锐性分离法分离幽门下淋巴结；④紧贴十二指肠下缘肠壁向右撑开, 将网膜右动脉根部实施结扎处理, 结扎完成后清扫小弯侧, 最终结束整个手术。

观察组采用胃癌扩大根治术治疗：患者经全身麻醉后,在其上腹正中处切口, 结扎起始端后切断胃左动脉与脾动脉,切除近全胃或全胃(切端需超过肿瘤边缘5 cm), 清除胃旁动脉附近的脾动脉区、肝动脉区、腹腔动脉弯、胰体尾部, 包括胰十二指肠后淋巴结、肝蒂, 并整块切除大小网膜结肠系膜前叶。对相关部位淋巴结进行清扫后, 在屈氏韧带下方15 cm处将小肠隔断, 并通过食管空肠端侧吻合术来重建消化道, 以完成整个手术流程。

1.3 观察指标 记录两组患者的手术观察指标, 包括手术时长、术中出血量, 患者术后首次排气与排便时间, 并观察术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术观察指标分析 两组患者的手术时长与术中出血量比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者术后首次排气与首次排便时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况分析 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的手术观察指标比较

表1 两组患者的手术观察指标比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数手术时长(min)术中出血量(ml)首次排气时间(h)首次排便时间(h)观察组36246.5±35.6206.7±5.4 14.5±9.2a27.7±13.0a对照组36235.8±43.5215.5±3.122.3±6.443.5±13.2

表2 两组患者术后并发症发生情况的比较［n(%), %］

3 讨论

胃癌的发病原因较为复杂, 其发病机制尚未完全查明,所以药物治疗只能控制病情发展, 手术才是治愈胃癌的有效手段, 而胃癌扩大根治术作为一种新型的治疗手段被推广使用, 其提高手术疗效的关键环节是对于相关部位淋巴结的有效清除。胃癌扩大根治术与传统胃癌根治术最大的区别在于D2淋巴结清扫范围的不同, 其要求在一定手术顺序下进行所有D2淋巴结的切除与清扫, 按照横结肠上区、右上腹区、小网膜囊区、贲门胃底、左上腹区的顺序进行清扫, 这样可有效提高手术成功率、降低复发率［2］。进行治疗时需要注意的事项有：①防止患者手术中休克。手术时长时间的麻醉、患者本身体质弱以及淋巴结清扫范围较大引起患者出血量增多等, 这些因素都会使患者在手术中出现休克, 必须采取有效手段预防与解决, 以免影响手术进行；②胃癌探查时应按肿瘤探查原则从远到近依次进行, 最后再探查原发部位,期间尽量避免乱摸或挤压肿块, 否则容易造成肿块扩散而加重患者病情；③术后要给予患者抗感染药物治疗, 注射青霉素、链霉素或其他抗生素药物, 持续3～5 d。如果患者出现营养不良症状, 应及时给予肌内注射维生素B、维生素C或输适量的血；④术后患者要改变过去不良的饮食与生活习惯,生活有规律、戒烟限酒、减缓压力, 才能有效维持手术效果,防止病情复发。

本次选取2012年2月～2014年3月本院收治的72例胃癌患者, 随机分为对照组与观察组, 各36例。对照组采用传统胃癌根治术治疗, 观察组采用胃癌扩大根治术治疗。结果显示：两组患者的手术时长与术中出血量比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者术后首次排气与首次排便时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明胃癌扩大根治术与传统胃癌根治术在手术用时与术中患者出血量方面没有明显区别, 但是采用胃癌扩大根治术对患者进行治疗的效果比传统手术有显著提高, 可减少并发症, 缩短术后患者首次排气与首次排便时间。

综上所述, 采用胃癌扩大根治术治疗胃癌患者效果非常显著, 值得临床推广。

［1］ 胡克强.胃癌扩大根治术治疗胃癌62例临床观察.中国医药导刊, 2012, 15(14):234-235.

［2］ 杨逵.胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床效果.中国卫生产业, 2012, 9(36):60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.060

2014-12-15］

451150 新郑市第二人民医院外科