微创小切口胃癌根治术对胃癌的临床疗效

李俊

微创小切口胃癌根治术对胃癌的临床疗效

李俊

目的分析胃癌采取微创小切口胃癌根治手术治疗的临床应用价值。方法 104例胃癌患者, 随机分为对照组和研究组, 每组52例。对照组采取常规开腹手术治疗, 研究组采取微创小切口胃癌根治手术, 比较两组手术情况、疗效及并发症发生率。结果 研究组手术时间、术中出血量明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组住院天数、进食时间、肠道功能恢复时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 微创小切口胃癌根治术治疗胃癌可有效减少术中出血量, 手术时间短, 并发症少, 具有临床推广价值。

胃癌；微创小切口胃癌根治术；临床疗效

胃癌始于胃壁表层当中的黏膜上皮细胞, 可以出现在胃的各个部位, 可以入侵胃壁的不同广度以及深度。这种疾病在国内各种恶性肿瘤当中排在第一位, 其有非常明显的地域性差异, 主要以中老年为主［1］。目前, 胃癌的临床疗法各种各样, 其中临床胃癌根治手术能够获得非常显著的临床效果,被众多医院广泛应用［2］。本文分析微创小切口胃癌根治术的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年8月～2014年7月本院接收的104例胃癌患者, 所有患者通过CT、胃镜及病理检查等诊断,均符合胃癌的临床诊断标准［3］。将其随机分为对照组和研究组, 每组52例。研究组中男30例, 女22例。年龄25～71岁,平均年龄(56.9±5.3)岁。18 例Ⅱ期, 22例ⅢA期, 12例ⅢB期。44例行远端胃根治手术, 8例行全胃切除手术；对照组中男34例, 女18例。年龄27～73岁, 平均年龄(57.3±5.7)岁；15例Ⅱ期, 23例ⅢA期, 14例ⅢB期。42例行远端胃根治手术, 10例行全胃切除手术。两组患者年龄、性别、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 对照组：采取常规开腹手术治疗, 进行气管插管及全身麻醉, 患者采取仰卧体位, 选取腹部正中部位作为切口从剑突至脐下, 同时实施D2淋巴结清扫+Roux-en-Y吻合手术。研究组：实施微创小切口胃癌根治手术, 采取全新类型的手术器械, 其切口的选择从剑突至绕脐切口缩短至剑突下至脐上位置, 使用切口保护套撑开, 使用超声刀对患者实施手术, 可将手术范围充分暴露在手术视野中, 进而使出血量明显减少, 均用器械吻合。临床器械使用专用工具, 对临床疗效没有任何影响, 并使发生污染的几率明显降低, 其余的临床手术操作和胃癌根治手术方法相一致。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比 研究组手术时间、术中出血量明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 其他情况差异无统计学意义(P＞0.05), 见表1。

2.2 两组各指标效果对比 研究组住院天数、进食时间、肠道功能恢复时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组并发症发生率对比 研究组术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组手术情况对比

表1 两组手术情况对比

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数清扫淋巴结数(个)肿瘤切除边缘(cm)手术时间(min)术中出血量(ml)远端切缘近端切缘研究组5248±23.9±1.24.2±1.0 189.2±28.3a 70.2±13.2a对照组5247±34.2±1.14.1±1.2237.0±29.2132.4±14.5

表2 两组各指标效果对比

表2 两组各指标效果对比

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数住院天数进食时间肠道功能恢复时间研究组52 10.2±1.4a4.1±1.3a3.5±0.9a对照组5216.1±1.27.6±2.36.2±1.3

表3 两组并发症情况对比［n(%)］

3 讨论

胃癌起始在胃壁最表层当中的黏膜上皮细胞, 可以出现在其当中的各个部位。病灶局限在黏膜下层或黏膜当中被叫做早期胃癌, 对入侵肌肉层或出现在胃部以外的其他区域被叫做进展期胃癌［4,5］。通过肉眼或电子胃镜可发现这种疾病呈现多种形态, 其中包括溃疡局限型、溃疡浸润型及弥漫浸润型等。通过显微镜可看见细胞当中存在多种类型, 例如未分化癌、印戒细胞癌、腺癌等。另外, 其细胞当中的分子结构也存在明显的差异。虽然都统一称之为胃癌, 可是个性仍然有着非常明显的差异。其发病机制尚未完全明确, 其发病诱因繁多, 较为复杂, 其中包括饮食、地域饮食、幽门螺杆菌感染、癌前病理变化、基因及遗传等［6］。

胃癌根治手术或切除手术指的是原发肿瘤和发生转移的淋巴结及受累浸润的组织全部切除, 没有残余肿瘤, 也许可以治愈［7］。借助于特殊器械胃癌采取微创小切口胃癌根治手术治疗, 可取得令人满意的效果, 可使手术时间缩短, 术中出血量减少, 并且发生感染的几率明显减少, 可达到传统手术一样的淋巴结清扫术［8］。

本文结果显示, 研究组手术时间、术出血量明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者住院天数、进食时间和肠道功能恢复时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；说明胃癌采取微创小切口胃癌根治手术比常规开腹手术临床疗效更佳。

综上所述, 微创小切口胃癌根治术治疗胃癌可有效减少术中出血量, 缩短手术时间, 降低并发症的发生, 创伤小, 安全性高, 具有临床推广价值。

［1］ 印义琼, 刘春娟, 张波, 等.微创小切口胃癌根治术与传统开腹手术的临床对比研究.现代预防医学, 2012, 39(5):1306-1307.

［2］ 牟一平.完全腹腔镜胃癌根治术消化道重建方式的选择及技巧.腹腔镜外科杂志, 2012, 17(5):339-341.

［3］ 李树伟.微创小切口胃癌根治术治疗胃癌临床疗效分析.河北医学, 2013, 19(12):1810.

［4］ 蔡爱珍, 徐鲁梅, 王俊红, 等.136例青年胃癌患者预后影响因素临床统计分析.河北医学, 2010, 16(6):660-662.

［5］ 董琳, 郭建阳, 高素, 等.早期胃癌超声内镜诊断与病理组织学间的关系.宁夏医学杂志, 2012, 11(5):332-333.

［6］ 陆华勇.腹腔镜与开腹手术对早期胃癌根治术的临床疗效.中国现代医生, 2012, 50(30):40-42.

［7］ 赵凤金.健康教育对胃癌化疗患者生活质量的影响.临床误诊误治, 2013, 8(11):113-114.

［8］ 孙益红.胃癌术前和术后化疗的应用及评价.中国实用外科杂志, 2011, 36(1):70-71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.026

2014-11-26］

516600 汕尾市人民医院普外科