探讨食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗的护理配合

程琳

探讨食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗的护理配合

程琳

目的 探讨食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗护理配合的应用效果。方法 食管贲门狭窄患者50例, 均需进行扩张及支架置入治疗, 并对这些患者进行术前护理、心理干预、术中护理、饮食指导、并发症处理并发症处理等, 观察治疗效果, 进行护理满意度调查。结.50例食管贲门狭窄患者共放置支架50枚, 成功率为98%。所有患者的护理总有效率为98%, 护理总满意度为100%。结论 在进行食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗时进行护理配合能提高放置成功率, 能够提高护理有效率和护理满意度, 有临床推广价值。

食管贲门狭窄；扩张；支架置入治疗；护理配合

食管狭窄本身是一种并发症, 主要发病人群为是食管癌、贲门癌晚期患者。患上此病之后, 进食时会疼痛无比,因此容易营养不良, 生活质量严重下降［1］。食管狭窄扩张及支架置入治疗能帮助患者减少进食疼痛, 保证患者营养, 延长患者生命。但是此手术难度大, 需要进行综合性的护理配合才能保证手术成功率。本文主要探讨食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗护理配合的应用效果, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取对象为2012年4月～2014年4月来本院诊治的食管贲门狭窄患者50例, 经检查, 所有患者均符合食管贲门狭窄临床诊断标准。其中男27例, 女23例,年龄32～88岁, 平均年龄(59.6±9.8)岁。所有病例均经胃镜确定病灶, 其中包括食管癌、贲门癌患者35例, 食管贲门癌术后狭窄患者8例, 食管癌术后瘘患者3例, 食管癌放疗术后狭窄患者2例, 食管良性病变手术后吻合口狭窄患者2例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 医护人员应为患者仔细讲解手术步骤,手术治疗效果, 提高患者在手术中的配合度［2］。医护人员必须为手术准备物品, 主要包括：牙垫、扩张管、食管支架等,以保证手术的顺利实施。

1.2.2 心理护理 护理人员应用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通, 密切关注患者心理状况, 一般患者在手术前会出现焦虑、不安等负面情绪, 医护人员需真诚倾听其身心感受, 并对症进行心理疏导, 帮助其排解消极情绪。

1.2.3 术中护理 患者先接受局部麻醉, 并需保持头向左侧躺, 医护人员叮嘱患者咬住牙垫, 术中不能移位。当医生为患者插入钢条时, 护理人员应为医生准备扩张条, 在放置支架时, 医护人员也应为医生准备好支架与释放器。护理人员在整个手术的过程中必须严格监视患者情况, 以免发生意外情况。

1.2.4 饮食指导 食管贲门狭窄患者的饮食需要进行特殊护理, 医护人员应给予患者液体或者流体食物, 术后5 d才能吃半固体食物, 保证患者摄入的食物营养均衡、易消化,充分补充患者的体能, 并有针对性的为患者制定食谱, 保证患者的饮食合理［3］。

1.2.5 并发症处理 患者在术后容易引发并发症, 护理人员需要预防并发症。在术后1 d内, 护理人员需密切监视患者的身体状况, 并定时巡视, 做好日常护理与消毒工作。另外,患者在置入支架之后不能大幅度运动, 医护人员应叮嘱患者,以免发生并发症。

1.3 评定标准 疗效判定标准：按照本院相关标准, 疗效评为显效、有效、无效。支架放置成功, 患者进食情况好,身体好转, 为显效；支架放置成功, 患者进食问题不大, 身体情况稳定, 为有效；支架放置失败, 患者的身体没有明显恢复, 进食存在严重问题, 身体情况不容乐观, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

满意度调查：针对心理护理、饮食指导、术中护理、术前护理、并发症护理进行评定, 每项20分, 总分100分.60分以下为不满意.60～80分为满意、80 分以上为非常满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过护理配合后.50例食管贲门狭窄患者中显效39例,有效10例, 无效1例, 总有效率为98%。见表1。

2..50例食管贲门狭窄患者非常满意40例, 满意10例,总满意度为100%。见表2。

表 50例食管贲门狭窄患者疗效表［n(%)］

3 小结

食管贲门狭窄对人体的伤害大, 严重影响了患者的正常生活, 威胁患者的生命安全。针对此病最有效的治疗方法是食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗法, 但是此手术有一定的难度, 需要护理人员进行高质量的护理配合［4］。护理配合主要分术前、术中、术后, 术前, 护理人员对患者进行术前心理护理与术前准备, 术中, 护理人员严密监视患者的情况,术后, 护理人员对患者进行饮食指导与并发症护理。

本研究中, 作者对进行食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗的患者实施了护理配合, 其中显效与有效的总例数为49例, 总有效率为98%。本院对所有患者进行了护理满意度调查, 总满意度为100%。

综上所述, 对进行食管贲门狭窄扩张及支架置入治疗的患者进行护理配合, 有利于提高临床有效性与护理满意度,

［1］ 梁虹, 沈秀红.覆膜食管支架置入治疗35例食管良性狭窄病人的护理.全科护理.2015(20):1948-1950.

［2］ 余文琴, 张允, 徐馥.内镜直视下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理.全科护理.2014(34):3224-3226.

［3］ 杨洁, 李莹莹, 仲怀凤, 等.经导管主动脉瓣置入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理.实用临床医药杂志.2015(10):24-30.

［4］ 陶莉.食管狭窄患者扩张和支架置入45例序贯疗法配合和护理.齐鲁护理杂志.2015(8):62-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.176

2015-08-28］

473000 河南省南阳市中心医院