芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏病的治疗效果

倪其猛 宋晓龙

芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏病的治疗效果

倪其猛 宋晓龙

目的 探索芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏病(肺心病)的治疗效果。方.86例慢性肺心病患者, 按入院先后将患者分为治疗组与对照组, 各43例。对照组常规使用西医消炎平喘止咳化痰等治疗, 治疗组在上述西医治疗的基础上加用芪参益气滴丸0.5 g.3次/d, 口服治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组的心率、呼吸频率、平均末稍氧饱和度、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均优于治疗前(P＜0.05), 且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 芪参益气滴丸对慢性肺心病急性加重期患者的治疗效果肯定, 且可以很好地改善心肺功能。建议对慢性肺心病急性加重期患者只要能够口服药物即可加用芪参益气滴丸,并建议定期维持治疗。

芪参益气滴丸；慢性肺源性心脏病；6 min步行实验；左室射血分数

肺心病在我国是常见病、多发病, 平均患病率为0.4%～0.47%［1］, 患者年龄多在40岁以上, 并随年龄的增长而增高,进一步发展可引起心力衰竭、呼吸衰竭, 甚至多脏器功能损害, 严重影响患者预后及生活质量。目前西医治疗方法虽较多, 然临床效果不尽如人意。本院加用芪参益气滴丸治疗取得初步效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年5月～2011年12月本院内科收治的肺心病急性加重期患者86例, 按照入院先后将患者分为治疗组与对照组, 各43例。排除不能进食、有肺性脑病等严重并发症者。两组患者年龄、性别、心功能状况、临床症状等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西医治疗包括强心、利尿、扩血管、抗感染、扩张支气管、止咳化痰等综合治疗(此治疗方案均经临床主治医师认定)。治疗组除上述治疗方法外加用芪参益气滴丸0.5 g.3次/d, 口服治疗.4周为1个疗程,连续服用2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者的呼吸频率、心率、末稍氧饱和度、胸部X线检查肺野情况、心功能状况(心脏超声检查和NYHA分级)、出现并发症情况及死亡等。

1.4 疗效判断指标 显效：临床症状好转或消失, 末稍氧饱和度明显增加＞5%, 心功能明显改善达Ⅱ级以上, 胸部X线检查肺野炎症消退, LVEF增加＞5%；有效：临床症状减轻, 末稍氧饱和度明显增加＞2%, 心功能明显改善达Ⅰ级以上、胸部X线检查肺野炎症范围缩小、LVEF增加＞2%；无效：临床症状改善程度达不到上述指标；恶化：临床症状改善程度达不到上述指标, 出现新并发症或死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组显效15例, 有效22例, 无效6例, 总有效率86.05%；对照组显效7例, 有效23例,无效13例, 总有效率69.77%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组各项客观指标比较 两组治疗前心率、呼吸频率、平均末稍氧饱和度、LVEF、6 min步行距离比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后治疗组的心率、呼吸频率、平均末稍氧饱和度、LVEF、6 min步行距离均优于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 两组患者临床疗效比较(n, %)

表 两组患者各项客观指标比较( x-±s)

3 讨论

肺心病属于中医“喘证”、“肺胀”、“咳嗽”、“水肿”、等范畴。其临床表现主要为咳嗽、气喘、咯痰、心悸、水肿、发热、胸中胀满, 甚则面色晦暗, 唇舌发绀、神志昏迷, 喘脱等, 其证候多表现为气虚血瘀互夹［2］。肺心病存在长期低氧血症、高碳酸血症及肺毛细血管炎症痉挛, 易并发血流动力学改变, 常伴血液粘滞度增高, 凝血机制失调, 导致肺微循环淤滞, 加重心力衰竭、呼吸衰竭, 甚至引起弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭, 因此, 肺心病的血液流变性异常是病情加重的重要因素之一［3］。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香等配伍而成, 补气活血, 具有血小板解聚的作用,可以改善血液流变学各项指标, 降低全血粘度, 增加红细胞电泳速度, 防止红细胞叠联, 抑制血栓形成［4］。研究表明黄芪具有增强机体抗缺氧能力, 防止脂质过氧化, 改善心功能等作用, 高旭［5］及钱海凌等［6］研究发现黄芪注射液能改善充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能。丹参具有保护心肌、抗血栓、抗动脉粥样硬化、扩张冠状动脉、保护内皮细胞等作用。三七皂苷具有促进内皮细胞增殖与迁移的作用, 有利于血管新生。中成药芪参益气滴丸是由黄芪、丹参、三七、降香等中药配伍经科学提炼而成, 其有效成分对心血管疾病的治疗途径、作用靶点等均比较复杂, 目前为止已有多项研究说明芪参益气滴丸对冠心病心肌梗死患者的治疗有肯定的临床效果。最近的研究更确定了芪参益气滴丸对冠心病二级预防的地位。

综上所述, 芪参益气滴丸对慢性肺心病急性加重期患者的治疗效果肯定, 且可以很好地改善心肺功能。建议对慢性肺心病急性加重期患者只要能够口服药物即可加用芪参益气滴丸, 并建议定期维持治疗。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社.2001.1449.

［2］ 黄文权.肺源性心脏病的病因病机及治则探讨.贵阳中医学院学报.2000.22(1):10-12.

［3］ 王虹, 张宗岚.慢性肺心病急性期血栓状态相关指标的临床观测. 中国实用内科杂志.1999.19(5):286-288.

［4］ 王婕, 郭利平, 王怡, 等.芪参益气滴丸对家兔血小板黏附和聚集功能的影响. 吉林中医药.2009.29(7):624-625.

［5］ 高旭.黄芪注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响.中国临床药理学与治疗学.2000.5(3):257-258.

［6］ 钱海凌, 黄立武.大剂量黄芪注射液治疗难治性心衰的临床观察. 辽宁中医杂志.2000.27(5):202-203.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.134

2015-08-03］

224001 盐城市中医院心内科